30例过敏性紫癜患儿的护理干预及效果

刘雪松

过敏性紫癜(Anaphylactoid purpura)，又称舒-亨综合征(Schonlein-Henoch syndrome)是以小血管炎为主要病变的血管炎综合征［1］。过敏性紫癜是儿科常见病，患儿全身症状明显，且病因尚不清楚，因此通过对此类患儿的临床特点和护理要素的总结，为患儿提出个性化护理方案，并且确实的为治疗提供临床依据，达到最低限度的引起患儿并发症和减轻患儿的痛苦。

1 临床资料

60例过敏性紫癜患儿，男36例，女25例;年龄2～15岁。年龄2～15岁。急性型38例，慢性病22例。轻度40例，中度16例，重度4例。发病前有上呼吸道感染病史的40例，无明显诱因的20例。单纯型紫癜10例，关节型紫癜14例，胃肠型紫癜16例，肾型紫癜20例。随机分为两组，实验组和对照组，两组一般资料比较差异无统计学意义。普通组遵医嘱给予常规护理;实验组给予细致的观察和特殊的护理干预。

2 结果

两组预后情况见表1。

表1 两组预后情况比较(±s)

表1 两组预后情况比较(±s)

分组(d) n 患者满意度(%) 住院天数(d) 疼痛消失天数(d)普通组30 82.5 14.5±2.5 6.45±3.31实验组30 98.7 12.5±1.5 4.01±3.42

3 护理

3.1 心理护理及健康教育 由于本病反复发作，患儿情绪表现为恐惧、无助，必须耐心向患儿及家属讲解有关过敏性紫癜的知识及注意事项。告知患儿及家属过敏性紫癜是可以治愈的，解除他们不必要的思想顾虑，鼓励家长和患儿尽量保持乐观情绪，树立信心，积极寻找过敏原并配合治疗，以防止复发，使之早日康复。

3.2 饮食护理 饮食控制对本病的治疗有重要的作用。未明确病因前避免食用易过敏的食物，如蛋白类、肉类、虾蟹等，急性期忌吃生冷、辛辣等刺激性食物，如洋葱、生葱、生姜、胡椒等。饮食以清淡为原则，如米饭、面条、馒头、稀饭。恢复期可食用维生素丰富的蔬菜、水果，量由少到多。

3.3 皮疹的观察及护理 大部分患儿都有皮疹，且为首发症状，多见于臀部及双下肢身体负重的部位，呈对称性分布，皮疹大小不等，形态不一，部分高出皮面，呈紫红色，带有水肿，压之不退色，工作中注意观察皮疹的形态，数量、分布、颜色，准确记录皮疹日变化情况。皮疹常伴有痒感，应注意保持皮肤清洁。病情恢复期脱皮时，嘱咐患儿不要剥离皮屑。如有破溃，及时处理，以防出血和感染。

3.4 关节肿痛的观察和护理 关节肿痛以膝关节、踝关节为主，常呈游走性，水肿呈非凹陷性。注意观察疼痛、肿胀程度及消退情况，嘱咐患儿卧床休息，减少活动，适当抬高患肢。肿胀关节勿热敷，可用冷敷，待肿胀消退、疼痛缓解后下床活动。由于肿胀和疼痛，活动会受到一定的限制，应及时协助患儿选用舒适体位以减轻疼痛，做好日常护理。

3.5 紫癜性肾炎的观察和护理 对过敏性紫癜患儿应注意观察皮肤有没有水肿，尿量是否改变。并正确留取尿标本做常规检查，以便早发现，早治疗。紫癜性肾炎患儿早期应卧床休息，每日定是测量血压，每日或隔日测量体重，详细记录尿量，并予低盐饮食按医嘱予利尿或降压药治疗，待水肿消退，血压降至正常，血尿消失后，可逐渐增加活动量，恢复正常饮食。

3.6 腹痛的护理及出血的护理 患儿腹痛时应立即卧床休息，严密观察腹痛的性质、部位，腹痛急剧时，遵医嘱使用解痉止疼药物，如颠茄合剂，山莨菪碱等，并告知用药后可能有面色潮红、口干等情况，以免患儿及家长紧张。严密观察出血患儿的神智、瞳孔、生命体征及腹部情况变化，注意呕吐物及大小便的颜色、次数、量，警惕颅内、消化道、肾脏受损而致出血现象，注意观察口腔黏膜、牙龈是否渗血，皮疹、瘀斑有无增加、扩大。

正确的护理对于减轻症状、预防复发、改善预后极为关键。在护理过程中，密切观察皮肤的形态、通过物理和药用等方法减轻患儿的关节肿痛和腹痛，监测病情做好记录，对消化道出血的患儿做好饮食控制和营养补充。过敏性紫癜可反复发作，严重的可引起肾脏并发症，这也正是家长所忧虑的问题，应耐心向家长讲解，帮助树立信心，患儿出院时教会家长和患儿尽量避免接触过敏原，急性起病时怎样观察病情，如腹痛持续时间，有无便血等，消除他们的紧张情绪，更好积极稳妥地面对疾病。

［1］崔焱.儿科护理学.第 4版.北京：人民卫生出版社，2007：258.