ICU患者的需求调查与分析

邵银芳 耿笑微 王欣然 韩斌如

随着医学模式的转变和疾病谱的变化，人们对医疗护理服务、就医环境、精神卫生服务等方面的需求越来越高，而ICU收治的患者，病情重且危急，甚至面临死亡的威胁。在如此紧张的环境中，ICU的患者往往心理就更加脆弱［1］。这就需要医务人员最大限度地满足患者的需求。我们提倡的人性化医疗护理服务就是以患者的需求为基本出发点，在医疗护理服务过程和环节中贯穿以人为本的理念［2］。本文旨在躯体、心理和社会三方面来调查ICU患者需求方面的问题，以便做深入研究，增加患者舒适感，放松心情，积极配合治疗，早日康复。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2010年10～11月的ICU患者50例，选取患者均为即将转出ICU或已转出ICU后1～2 d者，意识清楚，能够配合填写调查问卷。对于不能填写调查问卷的，由调查者读每条项目并记录患者回答的结果。

1.2 研究方法 采用问卷调查法。问卷为自行设计，经过反复修改，有良好的可信度和效度。问卷包括躯体、心理和社会三个方面，共57个条目。评分方法为4级评分，分别为不需要，一般需要，很需要，非常需要，分别赋值 1、2、3、4 分，得分越高，代表患者的需求越强烈。共发出问卷50份，收回有效问卷50份，回收有效率100%。

1.3 统计学方法 采用SPSS 11.5统计学软件进行数据录入和统计学分析。采用一般描述性分析。

2 结果

2.1 一般资料 本组研究对象50例，男31例，女19例。年龄23～83岁，平均(65.32 ±14.01)岁，具体见表1。

表1 研究对象一般资料

2.2 ICU患者需求总排序的前十名(表2)

表2 ICU患者总需求排序( ±s，分)

表2 ICU患者总需求排序( ±s，分)

条目 所属方面 分数 排序是否需要了解呼叫器的使用 入院介绍方面3.86 ±0.67 1禁食时是否需要用口护来缓解口干 缓解口干方面 3.46±0.84 2禁食时是否需要用少量饮水来缓解口干缓解口干方面 3.40 ±0.78 3是否需要用会阴冲洗来缓解尿道不适缓解尿道不适 3.20 ±0.73 4是否需要用消毒尿道口来缓解尿道不适缓解尿道不适 3.18 ±0.83 5是否需要医护人员每天与患者有一定时间的交流心理支持方面 3.18 ±0.77 5是否需要医护人员经常巡视 心理支持方面 3.08±0.70 7是否需要在痛苦时得到医护人员的理解心理支持方面 2.98 ±0.69 8禁食时是否需要用口含湿纱布来缓解口干缓解口干方面 2.96 ±0.81 9是否需要有家人的探视 心理支持方面2.96 ±0.74 10

3 讨论

3.1 患者对呼叫器使用方法的需求最为迫切 本文研究结果显示:患者对于呼叫器的使用方法的需求是最为迫切的，分值为(3.86±0.67)分，表示患者最迫切需要知道的是如何能够最直接的找到护士。分析其原因为入住ICU的患者病情重且危急，心情急躁。当患者出现不适症状时，不知道该如何找到护士，所以迫切需要知道呼叫器如何使用，以便能够迅速的找到医务人员。这就提醒我们在日后的工作中，做入院宣教时更要针对患者最迫切的需求着重去讲，并加以演示。并把呼叫器放置于患者易触及的地方，遇到呼叫器有故障时要及时更换，以保证患者随时都能够找到护士。

3.2 患者对于缓解口干方面以口腔护理为优，多种方法并存本文研究结果显示:患者对于缓解口干方面，以口腔护理为优，其次为少量饮水，口含湿纱布。表示患者更倾向于用口腔护理来缓解口干。分析其原因可能为危重患者口腔的自洁能力差［3］，口腔内细菌大量繁殖分解产生吲哚、硫氢基及胺类等，易发生口臭，特别是经口气管插管全麻术后清醒的患者，口臭更为明显。这是因为患者手术时间长、气管插管留置时间长，易造成患者口腔黏膜干燥、唾液减少，会使大量细菌在口腔内繁殖，引起口臭及口腔感觉异常。口腔护理是临床上常用的基础护理技术，对减少口腔内细菌数量、改变口腔内环境、维持口腔的防御体系有积极意义。口腔护理能够清楚、直接观察到口腔与舌黏膜的情况及口腔污垢的位置和量，可以使患者保持口腔清洁、舒适，而且能预防和治疗口腔炎症，防止吸入性肺炎。这就提示我们在日后的工作中，更应注意ICU患者的口腔问题，尤其是术后的患者，当发现患者有口干现象时，应及时为患者做口腔护理，使患者保持舒适状态。也有的患者更倾向于少量饮水和口含湿纱布，有的人认为口渴严重只有水能够缓解，有的人更愿意嘴里一直含湿纱布保持湿润状态。我们应根据患者需求，更好的为患者提供专业技术服务。

3.3 患者在缓解尿道不适方面以会阴冲洗为优，其次为消毒尿道口 本文研究结果显示:患者在缓解尿道不适方面以会阴冲洗为优，其次为消毒尿道口，表示患者更倾向于用会阴冲洗来缓解尿道不适，分析其原因可能为ICU患者病情重，大多需要留置尿管，而留置尿管期间，患者就会出现尿道不适。具体表现为患者有急迫的尿意及便意感，尿道口胀痛，尿液不自主地从尿道口溢出，上诉情况均呈阵发性出现，以数分钟到数小时不等，拔除尿管后，上诉症状明显减轻。本组患者更倾向于用会阴冲洗来缓解尿道不适，这就提示我们在工作中应该倾听患者主诉，根据患者需求，及时为患者做会阴冲洗，以缓解患者的不适。也有的患者认为尿道口消毒可以缓解尿道不适，我们应根据患者需求，为患者提供服务。

3.4 患者对于心理支持方面的需求迫切 在本文ICU患者需求总排序的前十名中，心理需求入围了四条，分别为患者想与医务人员有一定的沟通交流，分值为(3.18±0.77)分;希望护士经常巡视，分值为(3.08±0.70)分;痛苦时能够得到医务人员的理解，分值为(2.98±0.69)分;需要有家人的探视，分值为(2.96±0.74)分，具体见表2。由于患者入住ICU后社会角色转变，心理变化较大［4］，而ICU执行无陪住制度，医务人员忙于抢救工作，与患者感情交流少;同病室的患者由于病情危重相互之间无法进行交流或语言障碍交流困难，患者很容易产生孤独感;环境陌生，疾病的威胁，患者常意识到自己处于病危状态;从未见过的抢救仪器，紧张抢救的工作气氛，使患者恐惧不安;特殊的治疗和护理，过多的辅助检查亦可给患者带来一种恶性刺激;同病室其他患者的病情变化、死亡使患者产生恐惧感［5］。此时的患者很容易产生焦虑与绝望心理。本文研究显示:患者对于心理支持方面的需求是多样的，也是很迫切的。提示我们日后在工作中，护士应向患者讲解有关ICU的医学知识，使患者对自己的病情和各种仪器设备的工作情况有正确的认识和心理准备，更要密切关注患者的心理状况，加强与患者沟通。护士的微笑能减轻患者的恐惧，交谈时，要注意耐心倾听，随时将对患者有积极意义的信息反馈给患者，激励患者树立战胜疾病的信心。对部分因气管插管、气管切开等原因失去语言表达能力的患者，我们可通过非语言沟通技巧与患者沟通。

总之，充分了解患者的需求及其心理反应特点，对建立良好的医患关系、加强医患交流、避免医患矛盾具有重要意义。在开展整体化护理的今天，主管护士必须克服困难，掌握更多的相关知识，以满足患者的需求［6］。

［1］魏公新.ICU病人的不良心理反应及护理干预［J］.护理实践与研究，2009，6(4):105 －106.

［2］张玉梅，郑微艳，郑文雅.外科监护室人性化护理服务方案的探讨［J］.解放军护理杂志，2003，20(6):67 －68.

［3］单秀华，吴春荣，梁喜枣.危重病人两种口腔护理方法效果的临床观察［J］.内蒙古医学杂志，2009，41(3):373 －374.

［4］祁霞珍.ICU病人的心理问题及护理［J］.家庭护士，2008，6(9中旬):2393－2394.

［5］杨 萍.人性化服务在ICU中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2006，12(4A):653－654.

［6］安 能.临床护理中的健康教育技巧［J］.中国健康教育，2001，17(8):498－499.