体外反博治疗冠心病心绞痛50例临床疗效观察

王守山 贾万明 王丽娜

（石家庄市第二医院心内科，河北 石家庄 050051）

冠心病是心血管病中最常见的疾病。按冠心病分型以心绞痛型居首位，未接受或不适合介入治疗和冠状动脉搭桥手术的冠心病心绞痛患者虽经积极的药物治疗，往往影响患者的劳动能力和生活质量的下降，甚至发展为心肌梗死或猝死。所以，对这类患者实施有效的辅助循环治疗非常必要。本文对100例冠心病心绞痛患者随机分组，观察体外反搏治疗冠心病心绞痛的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自我院2010年2月至2011年3月收治的冠心病心绞痛患者共100例，均符合冠心病心绞痛的诊断标准[1]。剔除心功能不全、瓣膜病变和血压控制不良者。将100例患者随机分为治疗组50例，其中男性33例，女性17例。对照组50例，其中男性32例，女性18例。年龄45～81岁。

1.2 研究方法

对照组给予标准的抗心绞痛药物治疗（硝酸脂类、B受体阻滞剂、抗血小板药物、钙拮抗剂、他丁类和ACEI），治疗组在标准的抗心绞痛药物治疗的基础上，增加体外反搏治疗一个疗程，使用重庆普施康科技发展有限公司生产的P-ECP/TI型氧饱和度监测式体外反搏装置，每天1次，每次1h，共10d。

1.3 观察指标

两组患者均随访2个月，记录两组患者心绞痛消失和好转情况。

1.4 疗效评定标准

显效：无心绞痛发作或发作次数减少80%以上；有效：心绞痛发作次数减少50%～80%；无效：心绞痛发作次数减少不足50%。

1.5 统计学方法

表1 两组患者治疗后心绞痛疗效分析

计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为显著性差异。

2 结 果

两组患者治疗后心绞痛疗效分析见表1。

3 讨 论

体外反搏提高主动脉舒张压是提高冠状动脉血流量和促进冠状动脉侧支循环形成的主要作用机制[2,3]。冠状动脉可分为输送血管和营养血管，输送血管分布在心肌外表面，营养血管则深埋于心肌之中，心肌的节律性收缩挤压作用对冠状动脉血流有很大的影响，因为心肌供血70%～80%主要靠舒张期，体外反搏提高了主动脉舒张压，也就是提高了冠状动脉的灌注压，所以可增加冠状动脉血流量。

已有研究证实体外反搏的脉动式振荡作用，能够促使血流速度加快，因而抑制了血小板的聚集，还可使红细胞的变形能力增加[4]，使其更容易通过冠状动脉的微循环，改善心肌缺血，缓解心绞痛发作。

本研究结果表明，体外反搏治疗冠心病心绞痛安全有效。

[1]陆再英.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社,2008：274-280.

[2]梁小明.体外反搏与体外反搏装置[M].广州：广州出版社,2006：16-17.

[3]胡大一.心脏病学实践2004与规范化治疗[M].北京：人民卫生出版社,2004：751-757.

[4]孙济川,田海清,杨旭,等.体外反搏对冠心病人氧自由基有关酶及脂质过氧化影响的动态观察[J].中国体外反搏,1995,1(6)：1-9.