79例老年性神经衰弱的临床治疗分析

曾 志 陈科宇 王子军

（重庆市涪陵区中心医院神经内科，重庆 408000）

神经衰弱在临床上属于心理疾病的一种，是一种烦恼、衰弱的神经症，主要是由于患者大脑神经过度紧张，导致其大脑兴奋与抑制功能紊乱失调所致[1]。随着社会经济的迅速发展和人们生活水平的不断提高，人们的心理压力也随之逐渐加重，神经衰弱在人群中的发病率逐年上升，尤其是老年人中的发病率格外偏高。现就对重庆市涪陵区中心医院收治的79例老年性神经衰弱患者的临床诊治报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2008年4月至2011年4月间于重庆市涪陵区中心医院就诊并诊断为老年性神经衰弱患者79例，男45例，女34例，年龄为53～81岁，平均年龄为（63.28±3.97）岁，病程为1～15年，平均病程为（5.68±1.35）年，文化程度为本科以上12例，高中以上31例，初中以上21，初中以下15例，主要表现为头痛头晕（68例）、心悸乏力（45例）、睡眠障碍（57例）、焦虑（31例）、食欲不振（19例）等，所有患者均排除了心、肝、肾、肺、血液等严重疾病的影响，无精神病史或家族性精神病史，将79例患者随机分为对照组（39例）和观察组（40例），回顾患者临床资料，两组基本临床资料差异不明显，在统计学上无意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法[2]

对照组治疗方法：安定片2.5mg，日1次，睡前口服；维生素B1 10mg，谷维素20mg，日3次；必要时可给予博乐欣20mg，日3次。1个疗程1个月。

治疗组治疗方法：在对照组患者治疗基础上给予益脑胶囊3粒/次，日3次，1个疗程1个月。益脑胶囊主要组成为龟甲胶、远志、灵芝、麦冬、龙骨、五味子、党参、茯苓、人参、石菖蒲、麦冬等。

1.2.2 分析方法

治疗疗程结束前后，均应用神经症筛选表进行调查，并记录观察评分，交由2名具有5年以上工作经验的心理医师进行评定。

回顾79例老年神经衰弱患者临床资料，从其年龄、性别、病程、文化程度、临床表现、治疗方法、治疗效果、不良反应等方面对患者信息进行收集、整理、综合，并进行统计学分析、比较。

1.3 诊断标准

依据《中国精神疾病分类方案与诊断标准》及《神经症临床工作诊断标准》，患者出现衰弱、情绪、兴奋、肌肉疼痛、睡眠障碍等脑功能衰弱表现，持续3个月以上，符合神经症诊断而且排除了其他神经症的可能性。

1.4 疗效评价

治愈：临床症状消失，神经衰弱症状积分为0；显效：主要临床症状消失，神经衰弱症状积分降低2/3以上；有效：主要临床症状改善，神经衰弱症状积分降低1/3以上；无效：临床症状无改善或加重，神经衰弱症状积分降低1/3以内甚至增加。

1.5 统计学方法

将数据输入统计学软件SPSS12.0进行数据处理，采用卡方检验进行计数资料处理，P＜0.05为差异明显，P＜0.01为差异非常明显，在统计学上具有意义。

2 结 果

79例老年神经衰弱患者经相应治疗后共痊愈14例，显效26例，有效25例，无效14例，总治愈率为17.72%，总治疗有效率为82.28%。在治疗过程中共出现并发症有4例，观察组胃不适1例，口干1例，对照组胃不适2例，两组患者不良反应发生情况差异不明显，在统计学上无意义（P＞0.05），两组患者临床治疗效果见表1。

表1 79例神经衰弱患者临床治疗效果统计表

3 讨 论

神经衰弱在中医学上又称为不寐、不得眠、不得卧、不眠。常由神经功能紧张过度、情绪超负荷、长期失眠等多因素引起[3]。老年神经衰弱则多与社会、环境等因素有关，自主神经功能紊乱、神经张力增高。临床上治疗神经衰弱的方法很多，目前尚未统一治疗方案，不同的治疗方法具有不同的临床疗效。

由表1可以看出，经中西医结合治疗后观察组40例患者共治愈10例，显效16例，有效11例，无效3例，治愈率为25%，治疗有效率为92.5%，而经单纯西药治疗的对照组39例患者中共治愈4例，显效10例，有效14例，无效11例，治愈率为10.26%，治疗有效率为71.79%，两组患者的临床治愈率及治疗有效率差异明显，在统计学上均有意义（P＜0.05），说明中西医结合治疗能够明显提高老年神经衰弱的临床治愈率及治疗有效率，促进患者病情恢复，改善患者生活质量及生存质量。

在中医学上讲，神经衰弱属于疲劳、不寐、头痛、健忘等范畴，其病机为五志过极、劳逸过度、情志所伤，从而导致阴阳失调、气血耗损，造成心肝脾肺肾等功能紊乱。益脑胶囊内各种中药合用，补气养阴、宁心安神、滋肾健脾。在西药治疗基础上辅助治疗老年神经衰弱，能够有效地提高患者的治愈率，减少患者用药不良反应。有研究表明在进行神经衰弱的治疗过程中辅以心理治疗，能够明显提高患者心理能力，改善患者病情，促进其健康恢复，对病情反复、迁延不愈患者具有很好的治疗疗效[4]。

在临床工作中，临床医师应根据患者实际情况，采用中西医结合疗法，辅以心理疗法及健康教育，全面有效地改善患者精神状态，提高其健康知识掌握程度，从根本上进行治疗，促进其心理、情绪健康发展，从而提高其生活质量及生存质量。

[1]胡广林,国敏,吴崇胜.养阴镇静片治疗神经衰弱108例[J].陕西中医,2008,29(5):518-519.

[2]刘艳丽.中西药联合治疗神经衰弱40例[J].中国中医药,2010,8(4):48.

[3]方顺寿,黄斌,欧阳杰,等.中西医结合治疗老年神经衰弱36例临床观察[J].九江医学,2004,19(1):23-24.

[4]咸丽玲,胡月,鲍英善.综合疗法治疗神经衰弱的疗效观察[J].保健医学研究与实践,2009,6(4):37-38.