脐血流在胎儿生长受限中的应用

苏 慧

（江阴市人民医院，江苏 江阴 214435）

胎儿生长受限（FGR）是产科常见并发症，表现为足月胎儿出生体质量＜2500g；或胎儿体质量低于同孕龄平均体质量的两个标准差；或低于同孕龄正常体质量的第10百分位数，围产儿病死率较正常出生体质量儿高6～9倍。本文将通过监测S/D比值，分析FGR孕妇脐血流对其预后的价值。

表1 正常孕妇与FGR孕妇脐血流S/D比值

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1月至2010年10月在江阴市人民医院住院分娩并确诊为FGR的孕妇98例，年龄20～40岁，平均年龄（27±3.5）岁，孕周30～42周，平均孕周（38±3）周，其中初产妇78例，经产妇20例。随机选择同期分娩无合并症的正常孕妇100例作为正常对照组。各组孕妇在年龄、产次、孕周、胎位上无显著差异性。

1.2 方法

应用广州三瑞医疗器械有限公司生产的胎儿脐血流检测仪进行检测，当闻及典型的脐动脉血流及及荧光屏出现典型脐动脉血流波形5个以上，冻结波形进行分析。通过内储软件求得各个指标的平均值，并算出S/D值。

1.3 判断标准

S/D值大于或等于该孕周正常范围第90百分位为异常。

1.4 统计学方法

应用SPSS 10.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，P＜0.05有显著差异。

2 结 果

2.1 FGR孕妇与正常孕妇脐血流的比较

正常孕妇S/D比值均＜3，而FGR孕妇虽然随着孕周增加S/D比值也逐渐下降，但S/D比值仍明显高于正常孕妇，见表1。

2.2 围生儿预后及分娩方式的关系

98例FGR孕妇其胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡及剖宫产率均明显升高。FGR孕妇S/D值异常者剖宫产率较FGR孕妇S/D值正常者剖宫产率明显增高。见表2。

表2 各组围生儿预后及分娩方式比较

3 讨 论

脐动脉血流是从血流动力学角度来直接判断胎儿的循环情况。有资料表明[1,2]，脐动脉血流的增加或减少主要依赖于胎盘血管阻力的大小，胎盘血管阻力增加、阻力指数升高时，脐血流量减少，胎盘功能减退。正常妊娠时，随妊娠进展，胎盘血管床不断增加，血管阻力下降，血液灌注量增加，脐动脉血流S/D比值逐渐下降。而FGR孕妇胎盘容量少，胎盘灌注下降，胎盘血流阻力增加，使脐血流S/D比值升高，出现胎儿宫内缺氧，预后不良。因此，脐血流能直接反应胎儿-胎盘循环阻力大小，是判断胎儿宫内生长发育、安危状态的良好指标，并且是胎儿预后的监测指标[3]。本文结果显示，FGR孕妇脐血流S/D值增高率、胎儿预后不良的发生率均明显高于正常孕妇。综上所述，脐动脉血流测定可弥补胎儿其他监护的不足，有助于FGR胎儿窘迫的诊断，对指导临床及时处理和降低FGR围生儿的病死率有重要意义。

[1]褚红女.关于妊娠晚期脐动脉血流速度S/D值分布曲线图的研究[J].中华围产医学杂志,2001,4(10):16-18.

[2]刘卫红,李笑天,潘明明.胎儿电子监护和脐血流与胎儿窘迫的关系[J].中国实用妇科与产科杂志,2002,18(5):279-282.

[3]董凤群,刘翠青,侯振洲.彩色多普勒超声对新生儿缺氧缺血性脑病心动功能和肺动脉压检测的临床研究[J].中国全科医学,2004,4(1):22-23.