血清肿瘤标志物联合检测在乳腺癌诊断中的意义

欧阳胜利 吴群辉 湖南省宁远县人民医院检验科 425600

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期诊断、早期治疗是提高乳腺癌患者生存率的关键。近年来发展肿瘤标志物检测技术广泛应用于乳腺癌，对乳腺癌的早期诊断和治疗起到关键作用。为提高乳腺癌诊断的敏感性，我院采用CA153、CEA、CA125和CA199血清肿瘤标志物联合检测对乳腺癌进行诊断，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009年1月－2011年6月本院收治的乳腺疾病180例，年龄25～60岁。经病理学确证，乳腺癌90例（乳腺癌组），平均年龄（42.5±9.6）岁；良性乳腺疾病90例（良性对照组），平均年龄（38.9±10.6）岁；健康对照组90例，平均年龄（40.1±8.8）岁，均经B超排除乳腺疾病，各项体检指标均正常。

1.2 方法 所有研究对象于清晨空腹抽取静脉血3ml，采用罗氏E170电化学发光仪器测定血清CA153、CEA、CA125和CA199。所用测验试剂为相应配套试剂，严格按照操作说明书进行。判断标准：CA153＞25U／mL；CEA＞5ng／ml；CA125＞35U／mL；CA199＞35U／mL为阳性界值。

1.3 统计分析 采用SPSS 13.0统计软件包进行分析，所有计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组患者血清CA153、CEA、CA125和CA199检测结果见表1。乳腺癌患者血清CA153、CEA、CA125和CA199含量均高于良性对照组和健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），良性对照组与正常对照组间无统计学差异（P＞0.05）。

2.2 各项指标诊断敏感性和特异性比较 见表2。CA153、CEA、CA125和 CA199联合检测敏感性提高，较 CA15－3、CEA、CA125和CA199单项检测差异均有统计学意义（P＜0.05），但联合检测特异性有所下降。

表1 各组患者血清CA153、CEA、CA125和CA199检测结果比较（）

表1 各组患者血清CA153、CEA、CA125和CA199检测结果比较（）

注：与良性对照组及健康对照组比较，＊P＜0.01。

表2 CA153、CEA、CA125和CA199单项及四项联合检测阳性结果及评价

3 讨论

乳腺癌是威胁妇女健康的恶性肿瘤，早期诊断、早期治疗是预防乳腺癌最有效的手段［1］。肿瘤标志物检测广泛应用于乳腺癌临床诊断，目前单项检测的漏诊率较大，在乳腺癌的筛检和早期诊断中有一定的局限性，采用肿瘤联合检测可以提高诊断的敏感性。CA153是位于细胞膜上的糖类抗原，是目前公认的诊断乳腺癌较为特异的肿瘤标志物［2］，其在乳腺癌的阳性检出率约为27.5%～65.9%，但单项检测漏检率较高，对早期乳腺癌的诊断敏感度和特异度欠佳［3，4］。CEA、CA125和CA199均是肿瘤标志物，与乳腺癌相关，在乳腺癌患者血清中均有明显升高［5～7］。本文采用联合检测血清CA153、CEA、CA125和 CA199结果显示，单用 CA153、CEA、CA125和CA199检测乳腺癌敏感度分别为52.2%、30%、23.3%和21.1%。四项血清指标联合检测，灵敏度提高到87.8%，与各单项检测有显著差异（P＜0.05），提示血清CA153、CEA、CA125和CA199四项联合检测显著提高了乳腺癌诊断的灵敏度，弥补单项检测的不足，为乳腺癌筛检和早期提供参考。结合临床病史、B超、影像学检查及组织学资料，协助早期诊断、早期治疗乳腺癌有重要临床意义。

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