2008至2010年某院抗高血压药物应用分析

李淑英

（临沂罗庄中心医院药剂科，山东 临沂 276017）

高血压是引发心脑血管疾病最危险的因素，是全球范围内重大的公共卫生问题，很多疾病的发生率和病死率均与患者的血压升高有直接的关系，积极预防和治疗高血压在人们越来越重视自身健康的前提下显得尤为重要[1]。因此，如何安全、有效、经济、合理地使用抗高血压药物已经成为临床工作者日益关注的问题，现将我院近年来抗高血压药物的应用情况分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008至2010年临沂罗庄中心医院计算机数据库中的抗高血压药物的应用情况进行分类汇总。

1.2 方法

根据WHO推荐的限定日剂量（defined daily dose，DDD）和Ghodse提出的药物利用指数（DUI），计算用药频度DDDs和DUI，DDD值是指药物达到主要治疗目的的用于成人的平均日剂量，参照药品说明书、2005年版《中国药典》、第16版《新编药物学》以及临床常规用药剂量为准，未收载的药品参照临床常规剂量和药品说明书[2]。DDDs =总用药量/该药DDD值，DDDs越大，说明该药的使用频率越高。DUI=DDDs/用药总天数，当DUI≤1为合理用药[3]。

1.3 统计学处理

所有数据处理均采用MS Excel 2003办公软件，进行统计分析。

2 结 果

2.1 2008至2010年临沂罗庄中心医院各类抗高血压药物销售金额、构成比、排序情况分析

表1结果表明：2008至2010年临沂罗庄中心医院各类抗高血压药物销售金额逐年增加，由2008年的430.88万元增长到2010年的716.97万元，增长了66.40%。销售金额占前三位的抗高血压药物种类分别为CCB、ACEI、ARB，其中，CCB类抗高血压药物的销售情况始终位于第一位。

2.2 2008至2010年临沂罗庄中心院各类抗高血压药物单品种排名前6位DDDs、DUI分析

表2结果表明：2008至2010年临沂罗庄中心院各类抗高血压药物的DDDs排序在前列的始终是拜新同和代文，为钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂，说明这两类药物使用最为广泛，但拜新同的DUI值＞1，由此可见，拜新同的使用存在一定的不合理现象。

表1 2008至2010年临沂罗庄中心医院各类抗高血压药物销售金额、构成比、排序情况分析

表2 2008至2010年临沂罗庄中心院各类抗高血压药物单品种排名前6位DDDs、DUI分析

3 讨 论

高血压是临床上最为常见的心血管疾病，对人类健康的威胁很大，而且严重影响患者的生活质量。抗高血压药物的应用在预防和治疗高血压方面发挥着非常重要的作用，主要目标是将血压恢复至正常或理想的水平，减少心血管事件及其并发症的发生，提高患者的生命质量[4]。围绕上述目标，如何安全、有效、经济、合理地使用抗高血压药物已成为临床关注和探讨的问题。首先，抗高血压用药选择取决于患者的基础血压水平，其次取决于患者有无心、脑、肾血管并发症或合并症（如糖尿病、代谢异常等），因此应注重个体化给药。《中国高血压防治指南》还特别建议使用具有24h降压效果的长效制剂，使每天24h血压稳定于目标范围内，有效防止靶器官的损害，这不仅使服用方便、作用平稳、治疗依从性提高，还可避免血压波动导致心血管意外发生，特别是钙离子拮抗剂可以避免因长期用药使正常细胞癌变的几率[5]。

目前，虽然临床上的抗高血压药物品种越来越多，但根据药理作用不同，将抗高血压药物分为几大类：α-受体阻滞药（α-RB）、β-受体阻滞药（β-RB）、钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素Ⅰ转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂、其他类[6]。但临沂罗庄中心院的抗高血压药物已基本形成以CCB保持排名第一、ACEI和ARB紧随其后的市场格局，这三大类药物占市场份额的主要部分。其中，CCB钙离子拮抗剂是世界卫生组织（WHO）推荐的治疗高血压的一线药物，尤其适用于高血压或并发稳定型心绞痛的老年患者。由于钙拮抗药降压疗效突出，无明显不良反应，故在临床应用较为广泛[7]。ACEI血管紧张素Ⅰ换酶抑制剂主要是通过阻断血管紧张素转换酶引起的血管收缩达到降压目的，适用于任何类型的高血压，由于其还具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，因此，对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖耐量异常或糖尿病肾病的高血压患者。ARB血管紧张素受体Ⅱ阻滞剂可以直接阻断血管紧张素受体Ⅱ，更具特异性，虽然具有轻微头痛、头晕的不良反应，但对于高血压的治疗仍尤其独特的优势，值得临床推广使用[8]。通过分析本组资料可见，2008至2010年临沂罗庄中心院各类抗高血压药物销售金额逐年增加，由2008年的430.88万元增长到2010年的716.97万元，增长了66.40%。销售金额占前三位的抗高血压药物种类分别为CCB、

ACEI、ARB，其中，CCB类抗高血压药物的销售情况始终位于第一位。抗高血压药物的DDDs排序在前列的始终是拜新同和代文，为钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂，说明这两类药物使用最为广泛，但拜新同的DUI值＞1，由此可见，拜新同的使用存在一定的不合理现象，但是，总体来讲，我院近年来的抗高血压药物的应用基本合理，符合抗高血压药物的用药原则。

[1]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].北京:人民卫生出版社,2007:352-406.

[2]蔡美贤,陈丽红.2005年一2007年我院抗高血压药利用分析[J].海峡药学,2008,20(7):132-133.

[3]李功华.我院2002～2006年抗高血压药物应用分析[J].安徽医药,2007,11(10):944-945.

[4]刘春霞,杨鸿,余晓霞,等.2005— 2007年抗高血压药物使用情况分析[J].岭南急诊医学杂志,2008,13(2):125-127.

[5]陈国新,罗周兰.抗高血压药应用分柝[J].国际医药卫生导报,2008,14(19):75-78.

[6]卫生部.中国高血压防治指南[M].北京:人民卫生出版社,2003:4-5.

[7]李斯,鲁春霞.高血压病的药物治疗[J].中国现代临床医学,2004,3(3):40-41.

[8]陈富超,方宝霞.2003年一2005年我院口服抗高血压药应用分析[J].中国医院用药评价与分析,2007,7(1):45-47.