中西医结合临床护理路径预防肝硬化患者便秘的探讨

李海平 谢春玲

（新疆医科大学第五附属医院，新疆 乌鲁木齐 830011）

便秘常由于患者缺少活动，肠蠕动减弱，食品中缺少水分及粗纤维，致使粪便在肠内滞留过久，水分被过多吸收，造成粪便干结、坚硬和排便不畅，肝硬化患者长期卧床，肝功能减退，出现肝硬化失代偿，易出现腹水，肠道功能紊乱，造成便秘，临床多见。我科自2009年3月至2010年8月收治乙肝后肝硬化患者45例，丙肝后肝硬化患者20例在便秘护理上获得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本科自2009年3月至2010年8月共收治肝炎后肝硬化患者65例，将患者随机分为对照组35例和试验组30例。对照组男 16 例，女 19 例，年龄 23～83 岁，平均（51.26±11.20）岁，60岁以上15例，40～60岁9例，40岁以下6例，住院天数30～90 d，平均（47.25±19.43）d。 试验组男 14 例，女 16 例，年龄 12～94 岁，平均（54.33±15.62）岁，60 岁以上 16 例，40～60 岁 8 例，40 岁以下6 例，住院天数 17～60 d，平均（45.22±17.32）d。 两组病例均排除肠道器质性病变、习惯性便秘、不配合患者。两组病例在年龄、病情上均无显著性差异（均 P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予传统护理方法，向患者介绍饮食知识、便秘相关知识、功能锻炼方法及药物作用、副作用，并做好心理护理，遵医嘱使用通便药。

1.2.2 试验组根据中医理论，按照临床护理路径实施护理干预，见表1。

表1 预防肝硬化患者便秘的临床护理路径

1.2.3 观察两组患者便秘发生率及通便药使用率，应用统计学方法采用SPSS 13.0软件对结果数据进行统计。

2 结果

两组患者便秘发生及通便药使用情况比较见表2。

表2 两组患者便秘发生、通便药使用情况比较

经χ2检验，试验组便秘发生率、通便药使用率明显较对照组低（P＜0.01）。

3 讨论

3.1 肝硬化患者长期卧床，营养失调，特别是电解质紊乱以及植物神经功能紊乱使肠蠕动减慢；又因摄入食物及水分少，肠内容物不足以刺激胃肠正常蠕动，易引起便秘。本次临床观察结果显示，试验组便秘发生率及通便药使用率均低于对照组（均P＜0.05），显示根据中医理论，按照临床护理路径实施护理干预，对肝硬化患者预防便秘效果优于传统护理方法。

3.2 饮食以清淡、祛瘀、健脾饮食为宜，如山斑鱼、黑木耳等；避免煎、炸、炒、燥、热之食物；多食新鲜蔬菜水果及富含纤维素的食物；要求患者细嚼慢咽，避免快进快食。每日保证饮食中蔬菜与水果量均不少于250 g。多食蔬菜、水果，摄取含有丰富的纤维素食物。

3.3 穴位按摩时间安排在晨起后或排便前30min，每日1次，患者有不适症状停止腹部穴位按摩，改为支沟穴按摩，时间延长至10 min。穴位按摩护理方法具有较好的通便功效〔1〕，指压支沟、气海、关元、天枢、神阙，疏畅大肠腑气，腑气通则大肠传导功能复常，促进肠蠕动，改善排便动力，本研究根据中医理论，运用穴位按摩进行预见性护理，显著提高预防便秘效果，穴位按摩操作简单易学、疗效高、无创伤性、患者及家属容易掌握。

3.4 临床护理路径的功能是用图表的形式提供有时间和有效的照顾，使护理有序，减少漏项，提高质量。

按照临床护理路径对肝炎后肝硬化患者实施护理干预，使临床护理规范化、标准化，工作有序，减少漏项，克服护理盲目性、无计划性，减轻患者痛苦，解决患者生理问题，提高患者的生活质量，有利于患者早日康复〔2〕。

〔1〕费珍美，朱炜.中医护理临床路径在肛门疾病护理中的效果[J].解放军护理杂志，2010，27（9）：47-48

〔2〕张新华.实施临床路径提高服务质量[J].护理管理杂志，2009，4（2）：29-30