811例门诊药物咨询回顾性分析

应 茵，辛传伟

(浙江省立同德医院药剂科，浙江 杭州 310012)

目前，医院药师工作定位已由单纯的保障供给服务型转向合理用药的技术型[1]。药物咨询是药师直接面对患者的药学服务之一，药师利用药学信息、专业特长与患者进行沟通，以提高患者的用药依从性以及临床药物治疗的安全性和合理性[2]。我院在门诊服务中心专门设立药物咨询窗口，开展合理用药宣传，发放药品知识小册子，并由高年资药师对患者提出的问题进行及时解答，收到了良好效果。笔者在此对药物咨询记录进行回顾性分析，以深入了解临床需要，进一步提高药学服务质量。

1 资料与方法

收集、整理我院2006年3月至2008年12月记录完整的811例门诊药物咨询资料，按咨询方式、答复情况、咨询药物类型、咨询内容等分别进行统计。

2 结果

2.1 咨询答复、情况

药师对于咨询的问题一般都能当场回答，不能立即回答的，留

下咨询者联系方式，通过查询资料或联系有关部门后答复咨询者。811例药物咨询中，立即答复者 736例(90.75%)，75例(9.25%)未能立即答复，其中63例事后答复，12例未答复。

2.2 咨询药物分类

咨询涉及的药物主要为中药、抗微生物药物、心脑血管药物、中枢神经系统药物、精神科药物、内分泌药物等。详见表1。

表1 咨询药物类型

2.3 咨询内容

咨询内容包括药名、规格，有无某种药品，药物价格及医保等。详见表2。

表2 药物咨询内容

3 讨论

811例药物咨询中，有9.25%的问题未能当场答复。如有患者咨询“Hirudoid”的药理作用，由于现场药师在本院《处方集》和《药物临床信息参考》等工具书中未能找到这个药物，无法立即答复患者。后查找相关资料得知Hirudoid中文商品名喜疗妥，为磺酸酯黏多糖软膏，具有抗凝血、抗血栓以及溶解血栓、促进纤维蛋白溶解、消炎、消肿、促进伤口愈合的作用，并及时通过电话告知患者。另有12例未答复，如患者咨询有无“美托拉宁”，经查相关资料未找到该药名，药师认为可能是患者将“美托拉宗”误认为“美托拉宁”，但因无法证实，未能作出相应答复。这说明临床药师对药学专业知识的熟悉程度还相对较低，因此应加强专业知识和技能的继续教育和培训，针对咨询中发现的不足有针对性地学习，全面提高综合素质。

我院是一家中西医结合的综合性医院，中医科、老年科和精神卫生科是我院的特色科室。由表1中可见，咨询药物以抗微生物药物、中成药、心血管药物、精神科药物最多，符合我院临床实际。我国是抗微生物药物使用大国，抗微生物药物种类繁多，使用广泛，也存在不合理使用现象，如何提高合理应用抗微生物药物水平已成为热点话题。因此，临床药师在药学咨询服务中，应严格依据有关规定和药品说明书，配合医师共同促进临床抗菌药物合理使用，减少不良反应和耐药情况的发生。近年来，“鱼腥草注射液”等多个中药注射剂因发生严重不良反应事件或存在严重不良反应而被暂停使用，而且多数中成药是多成分复方制剂，容易造成重复用药或有潜在的药物相互作用，这就要求药师与医师共同努力、密切交流，指导患者合理使用中成药制剂，确保用药安全、有效。

我国目前还存在看病流程复杂、看病费用过高的问题，面对询问药物有无、药品价格和医保情况的患者，临床药师应给予耐心细致的解答，提高患者满意度，建立良好医患关系。

随着群众文化水平的提高，患者自我保护意识明显增强，许多患者对所用药物的药理作用和不良反应心存疑虑。由于门诊人数较多，医师在诊疗过程中没有更多的时间详细解释药物与患者疾病的关系、药物用法用量和相关不良反应，或者已作解释，但患者未能理解。同时，由于新药不断增加，临床药师对新品种药物了解不够，其咨询工作量不断增加，这就需要临床药师及时与患者沟通，增加患者对自身疾病和药物治疗的认知，掌握正确使用药物的方法，消除顾虑，提高用药依从性并减少不良反应的发生[1]。

在门诊药房开展药物咨询服务，是医院药学服务的深化与延伸，是提高药学质量的重要途径。药物咨询作为药学服务的“新窗口”，在为患者提供了专业的用药指导同时，也促进了药师自身理论水平、业务能力的提高，并且可以加强临床药师与患者的沟通，为建立和谐的医患关系发挥重要作用。

[1]姜鹏宇，张君莉，宋 远.1420例儿童药物咨询分析[J].中国药学杂志，2008，43(15):1197.

[2]余自成.药学监护工作中的药物咨询和患者用药教育[J].中国临床药学杂志，2007，16(5):318.