萍乡市区2008～2010年小儿肺炎支原体感染现况调查分析

邹机朝 ，熊升华 ，程 均 ，华 锋 ，黄 婷 ，陈桃秀

1.江西省萍乡市湘雅萍矿合作医院儿科，江西萍乡 337003；2.江西省萍乡市人民医院儿科，江西萍乡 337055；3.江西省萍乡市妇幼保健院儿科，江西萍乡 337055

肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）是小儿呼吸道感染的常见病原体之一，常年均可发病。近年来MP感染率有逐渐上升趋势，成为临床儿科医师较为关注的问题。但MP感染率由于患儿的年龄、地区、发病季节等不同，各地区报道差异较大。为了解本市区小儿MP的感染及流行情况，笔者对2008年1月～2010年12月间在湘雅萍矿合作医院、萍乡市人民医院及萍乡市妇幼保健院三家医院儿科住院的诊断为呼吸道感染的部分患儿进行MP-Ab检测，并对所得资料进行分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月～2010年12月在湘雅萍矿合作医院、萍乡市人民医院及萍乡市妇幼保健院三家医院儿科住院的诊断为呼吸道感染的患儿3756例，男2318例，女1438例；年龄为0～14岁（新生儿除外）；其中，上呼吸道感染1640例，下呼吸道感染2116例。

1.2 检测方法及结果判定

抽取患儿静脉血2 ml，分离血清，置56℃水浴30 min，应用明胶颗粒被动凝集法进行检测，采用日本富士SERODIAMYCOⅡ试剂，操作结束后，室温静置3 h，观察结果，若出现凝集反应，滴度＜1∶40 为阴性，≥1∶40 为阳性。

1.3 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿血清MP抗体测定情况

2008～2010年萍乡市区患儿血清MP抗体阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表 1。

表1 2008～2010年患儿血清MP抗体测定情况（例）

2.2 血清MP抗体阳性患儿的月份分布

2008～2010年各月份患儿血清MP抗体总的阳性检出率总体较稳定，个别月份偏高，如2008年1月为43.94%，2009年4月为43.97%，2010年4月为50.00%、11月为48.21%，未出现明显大流行。见图1。

图1 血清MP抗体阳性患儿的月份分布及上、下呼吸道感染情况

2.3 上、下呼吸道感染患儿MP感染情况

上、下呼吸道感染患儿的MP抗体总阳性率间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表 2。但 2008～2010 年间各月份比较，二者差异均有统计学意义（P＜0.05），每年 5、6、7、8、9 月下呼吸道MP感染率高于上呼吸道，而其他月份则相反，说明季节对上、下呼吸道MP感染率有影响。见图1。

表2 上、下呼吸道感染患儿MP感染情况（例）

2.4 血清MP抗体阳性患儿的季节分布

MP感染全年均可发病，以春季发病率最高，其次为冬季，夏季发病率最低。见表3。

表3 血清MP抗体阳性患儿的季节分布（例）

2.5 血清MP抗体阳性患儿的年龄分布

＜1岁组患儿MP感染阳性率最低为18.99%，与其他年龄组比较差异有高度统计学意义（P＜0.01），而其他年龄组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。 见表 4。

表4 血清MP抗体阳性患儿的年龄分布（例）

2.6 血清MP抗体阳性患儿的性别分布

女童MP阳性率高于男童，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。见表 5。

表5 血清MP抗体阳性患儿的性别分布情况（例）

3 讨论

MP是一种介于细菌和病毒之间的微生物，主要通过呼吸道飞沫传播，一年四季均可发病，以春冬季多发。据文献报道，其感染率为9.6%～66.7%[1]。本研究中MP感染率为33.71%，高于吴茜等[2]报道2003～2007年昆明地区的17.3%、万根平等[3]报道1995～2000年广州市的20.6%、徐文华等[4]报道1995年北京市的26.2%，但低于莫楚溪等[5]报道2005～2007年东莞市的61.4%。这可能与各地区选择对象、地理环境、气候变化、检测方法、MP感染率存在地区差异等有关。本研究发现2008～2010年中总的上、下呼吸道MP感染率比较，差异无统计学意义，但5、6、7、8、9月下呼吸道阳性率高于上呼吸道，而其他月份则相反，这可能与冬季有较多的呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等感染引起病毒性肺炎，降低了下呼吸道MP感染率有关，特别是2009年甲型H1N1流感暴发期间，冬季中1岁以内的婴儿肺炎明显多于其他季节。本研究还发现女童感染机会高于男童，与孙丽芳等[6]及吴茜等[2]报道一致，但具体机制有待进一步研究。

MP感染可发生于各年龄段儿童，好发于学龄前、学龄期儿童[7-8]。本组研究资料显示，1岁以内婴儿感染率明显低于其他年龄段，1岁后各年龄段感染率之间差别不大，这可能与婴儿的活动空间小，则被感染的机会也小有关；也可能是由于婴幼儿免疫组织器官发肓尚未完全，初次感染MP后体内产生的特异性抗体效价低，影响MP抗体的检出率，导致阳性率偏低所致；也可能与婴儿体内暂时存在母体的保护性抗体有关[7]。但本组资料示＜1岁婴儿感染率也达18.99%，故应引起儿科医生高度重视，避免漏诊及延误治疗。监测图表中显示，萍乡市区2008～2010年除个别月份MP感染率偏高外，总体发病率较稳定，未出现明显大流行。但据文献报道，MP感染每隔3～7年可发生一次地区性流行[9]，所以临床上应加强对MP感染的监控，特别是加强1岁以内婴儿的早期诊断和治疗是非常重要的。

[1]陆权.肺炎支原体肺炎的诊治[J].中国实用儿科杂志,2008,23(8):562.

[2]吴茜,倪林仙,樊茂,等.2003至2007年昆明地区儿童肺炎支原体感染流行病学研究[J].中国小儿急救医学,2010,17(1):32-33.

[3]万根平,陈焕辉.1995-2000年广州地区小儿肺炎支原体感染情况调查分析[J].实用医学杂志,2000,18(3):317-318.

[4]徐文华,张美和.北京市1995年儿童肺炎支原体肺炎感染的流行病学分析[J].中华流行病学杂志,1997,18(1):46.

[5]莫楚溪,刘群,莫丙尧,等.东莞市2005年至2007年小儿肺炎支原体感染的流行病学分析[J].实用医技杂志,2008,15(14):1883-1884.

[6]孙丽芳,杨方华,邓芳梅,等.小儿肺炎支原体感染与年龄、性别的关系探讨[J].热带医学杂志,2008,8(8):826-827.

[7]高春燕,庞随年,贾鲲鹏.肺炎支原体感染肺外并发症118例[J].实用临床儿科杂志,2005,20(4):320-321.

[8]刘顺达.280例儿童支原体肺炎的诊治分析[J].中国医学创新,2011,8(9):148-149.

[9]刘瑛,王岩梅.儿童肺炎支原体感染与临床分型研究[J].中华临床杂志,2002,2(9):14-16.