血脉舒颗粒剂治疗血栓性静脉炎及对血液流变学影响

陈晓雷 ，王 琳 ，李新新

1.沈阳医学院法医司法鉴定所，辽宁沈阳 110034；2.沈阳市245医院，辽宁沈阳 110011

血栓静脉炎是周围血管外科的常见病，由静脉腔内的炎症同时伴血栓形成。临床表现为肢体局部肿胀，皮色暗青，血瘀而痛。中医认为，该病与各种原因所致的“气结筋中，血瘀滞留脉络”有关[1-2]。治则以清热利湿为主，活血化瘀、消肿止痛为辅。血脉舒颗粒剂是沈阳医学院沈州医院临床多年用于活血化瘀为辅和消痈止痛为组方原则的临床经验方之一，具有益气养阴、宣阳通痹作用。多年临床应用证实其对血栓静脉炎有良好的疗效。有关该药治疗血栓性静脉炎及对血液流变学影响的研究报道较少，本研究观察了38例血栓性静脉炎患者应用血脉舒颗粒剂治疗前后疗效及血液流变学变化。现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年3月～2010年3月我院门诊或住院的血栓性静脉炎患者38例，其中，男22例，女16例，年龄26～60岁，病程为5 d～6年。均具有不同程度的患肢局部红肿、疼痛，行走时加重，并可摸到索条状物或串珠样结节。下肢深部静脉血栓患者伴有轻度发热，皮肤呈暗红色，小腿肌肉疼痛，甚至有抽搐，有广泛的静脉怒张或曲张以及毛细血管扩张；足背和踝部常有水肿。根据1990年中华全国中医学会脉管炎专业委员会制定的血栓性静脉炎诊断标准[3]，并经临床及彩超诊断均属血栓性静脉炎。随机分为治疗组19例和对照组19例。

1.2 治疗方法

治疗组给予血脉舒颗粒剂口服，2粒/次，3次/d；对照组口服阿司匹林片，75 mg/次，3次/d。两组均以30 d为1个疗程，治疗1个疗程后比较两组疗效。并分别抽血，采用北京产长城牌9103-B型血黏度测定仪检测血液流变学各项指标。

1.3 疗效评价标准[3]

痊愈：炎症消退、疼痛消失、红肿、结节完全消失，血管超声提示血栓消失，血流速度正常。有效：炎症、疼痛显著减轻、红肿消失，结节缩小，血管超声提示血栓较治疗前明显减少，血流速度明显改善。无效：以上症状以及血管超声较治疗前无变化症状。总有效=痊愈+有效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 10.0统计学软件对所得数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（）表示，两组计量资料比较采用非配对t检验分析，两组率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

两组治疗血栓性静脉炎结果比较，由表1可见，治疗组总有效率为94.5%，明显高于对照组（73.6%），两组比较差异有高度统计学意义（P＜0.01）。

表1 两组临床疗效比较（例）

2.2 血液流变学改变

血脉舒颗粒剂治疗前后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度红细胞压积与治疗前比较均降低，差异有统计学意义（P＜0.05 或 P＜0.01）。 见表 2。

3 讨论

血栓静脉炎分为深部血栓静脉炎和浅部血栓静脉炎两种，虽然病变部位有深浅之分，但基本病理表现为血管内膜增厚，炎变吸引中性粒细胞浸润，血小板黏附，异常的血液高凝状态，渐有血栓形成，最终将使血管腔完全闭塞[4]。而血液流变学的改变是此病的发生原因和基础，由于血液流动性下降，流变性异常，凝固性增高，从而导致血流缓慢，形成血栓，血栓形成与凝血功能及血液流变学密切相关。目前，国内对本病治疗采用中西医结合方法在扩张血管、促进血循环的基础上，给予中药治疗以降低血黏度、改善微循环，在抑制血栓形成上取得了较好的效果，是治疗血栓静脉炎的重要措施。

表2 血脉舒颗粒剂治疗前后血液流变学比较（）

表2 血脉舒颗粒剂治疗前后血液流变学比较（）

注：与各组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01

组别 时间治疗前治疗后治疗前治疗后全血黏度（mPa·s）高切200 s 低切10 s血浆比黏度（mPa·s120 s）红细胞压积（%）治疗组对照组5.70±1.184.32±1.53*5.41±1.015.07±1.638.93±1.036.26±0.81*8.72±1.367.38±1.11*3.86±0.123.03±0.16**3.76±0.213.38±0.19**46.21±8.1242.28±6.4149.19±6.9945.31±8.01

血脉舒颗粒剂主要由金银花、黄柏、丹参、地龙、赤芍、红花等6味中药组成。其中，金银花具有降低血清胆固醇（Tc）及动脉硬化指数（AI），提高高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）含量的作用[5]。丹参有活血祛瘀、凉血消痈、止痛、养血安神作用[6-7]。红花常用其疏散瘀滞，现代临床上常用来降低血液流变学指标，治疗血栓及心血管等疾病[8]。小剂量阿司匹林是临床广泛用于血栓性静脉炎及冠心病等疾病的常见治疗药。其作用机制为抑制环氧酶，减少TXA2生成，阻止血小板聚集，抗血栓形成、并具有改善血液流变学各项指标的作用。本研究结果表明，血脉舒颗粒剂治疗后，血栓静脉炎患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆比黏度及红细胞压积均有降低或明显降低，与治疗前比较，对血液流变学各项指标的作用优于阿司匹林，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。血脉舒颗粒剂治疗总有效率明显高于阿司匹林（P＜0.01）。这充分说明血脉舒颗粒剂能够改善血栓性静脉炎患者血液的黏、浓、聚状态，具有一定的治疗高黏滞血症以及预防各种血栓性疾病的作用。这对于血栓性静脉治疗具有重要的临床治疗意义。

综上所述，血脉舒颗粒剂能有效缓解血栓性静脉的疼痛消失、红肿等症状，使结节变小至完全消失，总有效率达94.5%。临床经验可见，该药药性温和，疗效平稳、持久、安全。但因本研究例数有限，该药治疗血栓性静脉炎的临床疗效及特点仍有待更大规模的临床试验，同时该药抗血栓形成的作用机制等更多的药理学作用还有待于进一步系统研究。

[1]李叶,王军.血栓性浅静脉炎的中医治疗现状与展望[J].现代中西医结合杂志,2007,16(28):4254.

[2]王翠莲,石桂珍,赵美清,等.血栓性静脉炎的中医药治疗概况[J].内蒙古中医药,2008,27(1):59.

[3]中国中西医结合学会周围血管病专业委员会.周围血管病诊断及疗效标[J].临床荟萃,1990(增刊):29-31.

[4]张培华.临床血管外科学[M].北京:科学技术出版社,2003:492.

[5]王林青,崔保安,张红英,等.金银花药理作用研究进展[J].中国畜牧兽医,2007,34(11):91.

[6]赵焱.丹参药理作用的研究进展[J].内蒙古中医药,2008,2(6):53.

[7]范慧霞.中药丹参药理作用研究概况[J].新疆中医药,25(5):113.

[8]杨志福,梅其炳,蒋永培,等.红花有效成分及药理作用[J].西北药学杂志,2001,16(3):131-133.