湛江市公务员高尿酸血症及相关性疾病的调查分析

廖 梅，梁巧莹

广东省湛江中心人民医院健康体检中心，广东湛江 524000

随着经济发展和人民生活水平的不断提高，饮食结构和生活方式的改变，高蛋白质摄入、饮酒增多及缺乏运动等因素影响，高尿酸血症（HUA）的发病率逐年升高。HUA与高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、肥胖、胰岛素抵抗的发生密切相关[1]。为探讨HUA在湛江地区公务员中的分布特点及相关疾病的患病率，为心脑血管疾病和代谢性疾病的一级预防提供科学依据。本研究于2008年1月～2010年12月对湛江市公务员HUA的现状及相关性疾病（超体重、高血压、脂肪肝，血糖、血脂异常等）进行了调查分析。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2008年1月～2010年12月湛江市公务员健康体检资料7943份，其中，男5657名，女2286名，年龄21～86岁，男性最大86岁，女性最大78岁。

1.2 方法

清晨空腹抽血备行各指标检测。血尿酸测定采用酶比色法，血脂[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]测定采用氧化酶法，血糖测定采用已糖激酶法，测量血压、身高、体重，并计算体重指数（BMI），肝脏超声采用飞利浦 HDI 5000 SonoCT型彩色多普勒超声显像仪，由专人进行检测。

1.3 诊断标准

以1980年全国正常人血尿酸调查均值作为HUA诊断标准，男性血尿酸值≥420 μmol/L，女性血尿酸值≥360 μmol/L，诊断为HUA。根据2007年《中国成人血脂异常防治指南》[2]，符合 TC≥6.22 mmol/L、LDL-C≥4.14 mmol/L、HDL-C≤1.04mmol/L、TG≥2.26 mmol/L四者之一者即诊断为血脂异常。血糖异常诊断标准为空腹血糖（FPG）≥6.11mmol/L。高血压诊断标准为收缩压（SBP）≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），舒张压（DBP）≥90 mm Hg。 BMI 计 算 公 式 为 ：BMI＝体 重 （kg）/身 高2（m2），BMI≥25 kg/m2为超体重。脂肪肝的诊断标准：①肝实质为密集点状回声（肝回声强度大于肾回声）；②肝深部回声衰减，+～++；③肝脏血管显示不清。上述3项条件中具备①+②或③即诊断为脂肪肝。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高尿酸血症一般检出情况

7943名公务员中，检出HUA 1748例，检出率为22.01%，其中，男性公务员检出1654例，检出率为29.24%（1654/5657）；女性公务员检出94例，检出率为4.11%（94/2286），男性公务员HUA检出率明显高于女性公务员，差异有统计学意义（P<0.001）；从年龄分布上看，30～49岁组男性公务员HUA检出率最高，占69.11%，而60～86岁组女性公务员HUA检出率最高，占8.28%。见表1。男性公务员HUA检出率呈逐年上升趋势差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表1 不同年龄、性别公务员高尿酸血症检出情况

表2 2008～2010年不同性别公务员高尿酸血症的检出情况

2.2 HUA患者相关性疾病检出情况

将HUA患者相关疾病检出情况与血尿酸正常者进行比较，结果显示，HUA组高血压、血糖异常、血脂异常、脂肪肝、超体重（肥胖）检出率均高于与尿酸正常组，差异均有统计学意义（均P<0.01）。 见表3。

3 讨论

HUA是由于嘌呤代谢异常，血尿酸生成过多或排泄减少导致血尿酸水平升高的一种疾病，增高的血尿酸可沉积于关节及肾脏导致痛风病的发生。随着工农业生产的发展，人们生活水平的提高，高嘌呤、高蛋白饮食也随之增加，高尿酸血症的检出率也呈逐年增高的趋势[3]。本研究调查结果显示，男性公务员高尿酸血症检出率逐年上升，与余佩玲等[3]的文献报道结果一致。男性公务员HUA检出率最高的年龄段为30～49岁，原因可能与男性不良生活方式如高嘌呤、高蛋白饮食、暴饮暴食、饮酒、吸烟、缺乏体育运动等因素有关，30～40岁的男性正处于事业上升阶段，社会应酬颇多，不良生活方式尤为明显。女性30～49岁HUA检出率无明显上升，反而50岁以后HUA发病逐渐增多，考虑与女性体内雌激素有促进尿酸排泄的作用，随着女性更年期的出现，雌激素分泌减少，促尿酸排泄作用减弱有关。因此，女性50岁以后HUA检出率明显增高。

尿酸代谢异常与脂类代谢紊乱相关，且参与很多心血管疾病如高血压、冠心病、以及糖尿病的发生、发展和转归[4]。Schmidt等[5]研究结果显示，HUA可以增加高血压的发病率，血尿酸水平每增加1.3 mg，高血压发病率增加1.17倍。赵方艽等[6]和李凤华等[7]研究发现，血尿酸发病与总胆固醇及三酰甘油水平异常呈正相关关系，原发性HUA及痛风患者伴血脂代谢紊乱在合并肥胖及糖尿病患者中尤为常见。本研究结果表明，HUA患者超体重、高血压、脂肪肝，血糖、血脂异常的检出率明显高于尿酸正常者，差异有统计学意义（P<0.01）。大量流行病学调查证据和临床研究结果均证实，HUA是心血管事件发生的独立危险因素，并且HUA的发病越来越低龄化。因此，在健康体检中发现尿酸含量升高者，应引起医生高度重视，及时给予干预和治疗，对于预防和减少心脑血管疾病的发生非常重要[8]。

综上所述，HUA是心血管病的预测因子，因此，应注意早发现、早治疗。加强对社区人群的卫生宣教并开展危险因素的干预工作、调整生活方式（如控制摄入含蛋白多的食物、增加体力劳动、降低体重、戒烟限酒等）、定期检查尿酸水平是控制心血管病、降低HUA发病率的有效手段。

[1]Nakagawa T,Hu H,Zhafikov S,et al.A causal r ale for uric acid in fructose-induced metabolic syndrome[J].Am J Physiol Real Physi,2006,290(3):625-631.

[2]中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志,2007,5(35):390-413.

[3]余佩玲,邹劲涛,苏江.高尿酸血症与心血管疾病相关危险因素关系调查分析[J].热带医学杂志,2008,8(9):926-927.

[4]刘燕,王文妍,李振洲,等.控制体重对青年超重患者血压、血脂与血尿酸的影响[J].中国急救复苏-灾害学杂志,2007,2(7):403-404.

[5]Schmidt MI,Watson RL,Duncan BB,et al.Clustering of dyslipidemia,hyperuricemia,diabetes,and hypertension and its association with fasting insulin and central and overall obesity in a general population:atherosclerosis risk in communities study investigators[J].Metabolism,1996,45:699-706.

[6]赵方艽,刘岩.无症状高尿酸血症与肾损害[J].实用医学杂志,2009,25(3):494-495.

[7]李凤华,张丽萍,方垫,等.45岁以上体检者8003例血糖和尿酸的检测结果分析[J].实用医学杂志,2008,24(13):2334-2336.

[8]方银霞,白宝宝.高尿酸血症对心血管疾病的影响[J].医学综述,2011,17(15):2319-2321.