雅漾活泉水用于499例中国人激光光子术后皮肤护理的有效性研究

徐阳，杨蓉娅，赵小忠，涂平，孙秋宁，赵俊英，卢忠，陈向东，王秀丽，周展超，许爱娥，杨森，高天文，郝飞，李利，何黎，杨慧兰，高兴华，刘晓明，王玮蓁，沈新，朱晓丹，Sophie Mery

激光术后皮肤会出现反应性增强或炎症反应，术后应用具有修复作用的护肤品可以促进创面的恢复并提高疗效。有研究表明雅漾舒护活泉水（Avène Thermal Spring Water，ATSW）能够在激光术后减轻炎症，减少刺激症状，促进术后皮肤的愈合。由于其对中国人激光术后皮肤的作用尚未证实，为此我们开展了雅漾活泉水针对中国人激光术后皮肤护理有效性与耐受性的研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究为多中心开放式研究，自2008 年11 月至2009 年3 月共覆盖了13 个中国城市中的19 所医院，共收集 499 名患者。年龄18 ～70 岁，平均34 岁；男性45 例、女性454 例。患病种类及美容需求见图1。

1.2 方法

1.2.1 病例入选标准 18～70岁之间的男性或女性；皮肤类型Ⅲ或Ⅳ型；需要激光光子治疗（术式不限但排除激光磨削术）；排除妊娠、治疗部位有活动性的皮肤肿瘤、过去两月内接受过面部抗皱治疗，包括激光磨削术或强脉冲激光。

1.2.2 方法 由经专门培训的临床医师负责每名患者的资料收集及临床评价。所有患者需签署知情同意书并按要求分别于激光光子术前、激光光子术后即刻、首次雅漾活泉水喷雾15分钟后、激光光子术后第3天及术后第7天留取患者照片。根据病情及需求，分别选用IPL、YAG-KTP、紫翠宝石、点阵激光、蓝光等方法进行治疗，治疗方法统计见图2。具体治疗部位统计结果见图3。所有入选病例经激光光子治疗术后，使用雅漾活泉水喷雾（皮尔法伯雅漾护肤化妆品公司）。使用方法：持续喷雾10秒后，等待30秒用清洁的面巾纸吸干；第1次喷雾时间为激光术后即刻，每天使用至少4次，连续7天。由临床医师负责指导调查问卷的填写及雅漾活泉水的使用方法。

1.2.3 临床评价 临床评价由医师评价和患者自身评价两部分构成。评价时间：医师评价时间为进行激光术前、激光术后即刻、首次雅漾活泉水喷雾后15分钟、激光术后第3天及激光术后第7天共五次评价。其中激光术后即刻为基线标准。患者评价时间为激光光子治疗后第1天到第7天每天首次使用活泉水5分钟后共7次评价。评价方法：分为首要标准即医生和患者依据使用10cm视觉模拟尺对于皮肤舒适程度评估：刺痛、红斑、干燥、脱屑、疼痛、紧绷感和瘙痒感。次要标准为激光术后第7天由患者进行总体有效性评分和耐受程度评估。

1.2.4 统计分析 所得数据经SPSS软件处理，采用wilcoxon秩和检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 激光术后使用雅漾活泉水症状改善情况

单一使用活泉水患者占总调查人数的97%，联合应用其他外用药或护肤品者占3%；活泉水使用4 ～32 次/d，平均8 次/d；首次使用雅漾活泉水15分钟后，所有激光术后不适感的临床症状均有显著改善（P ＜0.001）（图4）。术后1 例患者产生了丘疹和瘙痒，但排除与雅漾活泉水相关 。

图1 499例患者病种及美容需求分布

图2 499例患者所用的激光光子术式

图3 499例患者治疗部位分布

图4 激光术后使用雅漾活泉水症状改善情况

活泉水喷雾治疗7 天后，患者激光术后的疼痛、红斑等症状改善率高于80%（见图5），总有效率100%，其中显著有效率84%；第7 天时有41% 患者反映使用活泉水耐受性很好，58% 为耐受性好，仅有1%耐受性差，1 例患者有持续2 分钟的刺痛感，与雅漾活泉水相关；患者对美观程度的评价总体满意度达97%；94% 的患者在研究结束后希望继续使用雅漾活泉水喷雾，其余 6%患者由于价格原因表示不愿继续使用活泉水喷雾。激光术后及喷雾效果见图6-8。

图5 活泉水喷雾治疗7天后患者症状改善百分比

图6 YAG-KTP激光治疗色素沉着后使用活泉水对比照片

图7 YAG-KTP激光嫩肤术后使用活泉水对比照片

图8 IPL强脉冲光嫩肤术后使用活泉水对比照片

3 讨论

雅漾活泉水可用于医学治疗期间或之后以改善皮肤各种不适感，已成为皮肤科治疗中的有效辅助手段之一[1,2]。体外实验已经证实雅漾活泉水具有抗刺激和抗自由基特性，能影响多种参与免疫应答的介质和促进角质形成细胞的分化[3]。活泉水的临床有效性已经在水疗中心被验证，它不但对慢性和致残性疾病如特异性皮炎[4]有辅助治疗作用，而且在光动力疗法或光热作用等各种医学治疗中也起到了一定的作用[5]。Sulinovic 等报道雅漾活泉水可用于各种炎症性皮肤病、外科及激光美容术后的皮肤红斑及炎症反应的辅助治疗[6]。雅漾活泉水因低矿物含量，富含多种正负离子及微量元素而具有天然活性。独特的2:1 钙镁比例接近人体比例，有利于细胞内外物质交换，使它在愈合过程中起积极作用。当肌肤出现红肿、瘙痒、干燥和脱屑等敏感反应时，雅漾活泉水可舒缓镇静肌肤，修护皮肤屏障，抵抗外界的刺激[7]。

本研究为首次在中国展开多中心大样本的雅漾活泉水应用于激光术后修复作用的临床研究。研究结果证实首次使用雅漾活泉水15 分钟后，所有激光术后不适感的临床症状都有显著改善。 第7 天患者刺痛、疼痛、红斑、干燥和紧绷感均明显改善，但脱屑和瘙痒改善不明显，考虑原因为患者在激光术后立即产生瘙痒和脱屑比较少见，通常这些症状产生较晚，多被认为是激光术后恢复过程中可能产生的一些症状。雅漾活泉水喷雾能够改善激光术后的皮肤不适感，患者对于雅漾活泉水的舒缓特性和高度耐受性评价良好。雅漾活泉水可以广泛应用于中国人激光光子术后，以促进皮肤的修复，明显减轻各种激光术后的皮肤不适感。

[1] 李利, 张大维, 黄俊. 雅漾活泉水对部分炎症性皮肤病的辅助治疗作用评价 [J]. 中国美容医学, 2005, 14(2):210-212.

[2] 潘炜华, 廖万清, 温海, 等. 雅漾舒护活泉水对1050例敏感性皮肤和炎症性皮肤病辅助治疗作用的初步观察 [J]. 临床皮肤科杂志, 2005, 37(4):473-474.

[3] Bordat P. The influence of Avène thermal spring water on intracellular keratinocyte mobilisation [J]. Ann Dermatol Venereol, 2005, 132(10 Pt 2):6S7-6S11.

[4] Pigatto P. The efficacy of Avène thermal spring water in light to moderate atopic dermatitis [J]. Ann Dermatol Venereol.2005, 132(10 Pt 2):6S16-6S18.

[5] Merial-Kieny C, Castex-Rizzi N, Selas B,et al. Avène Thermal Spring Water: an active component with specific properties [J] . J Eur Acad Dermatol Venereol, 2011, 25( Suppl 1):1–34.

[6] Sulinovic L, Licu D, L edo E, et al. Efficacy and safety of a topically applied Avène thermal spring water spray in the healing of facial skin after resurfacing [J] . Dermatol Surg, 2002, 28(5): 415-418.

[7] Port ales P, Aries MF, Licu D, et al. Immunomodulation induced by Avène spring water on Th1-and Th2-dependent cytokine production in healthy subjects and atopic dermatitis patients [J] . Skin Pharmacol Appl Skin Physiol, 2001, 14(4):234-242.