平战结合气道处理急救车的研制

丰浩荣，许鹏程，廖强，张群英，王祥和

1.浙江湖州解放军第九八医院 麻醉科，浙江 湖州 313000；2.徐州医学院江苏省麻醉学重点实验室，江苏 徐州221002

平战结合气道处理急救车的研制

丰浩荣1，许鹏程2，廖强1，张群英1，王祥和1

1.浙江湖州解放军第九八医院 麻醉科，浙江 湖州 313000；2.徐州医学院江苏省麻醉学重点实验室，江苏 徐州221002

目的研制一种主要用于平战时的气道处理急救车，该车也可用于麻醉科或急诊科日常对各种气道处理工具的维护管理。方法采用不锈钢等材质制成一正面为7层抽屉、背面为3个柜子的推车，将各抽屉及柜子分隔，配备各种气道处理工具及药品。结果使用该车可有效地处理气道问题，提高伤病员救治成功率。结论该车内物品及布局符合现代医学气道处理程序，转运便捷，适用于平时突发事件及战场的急救。

急救车；气道处理；医疗装备；平战结合

0 前言

现代战争中及平时交通、生产事故、自然灾难等意外创伤时，颌面部、颈部、胸部的伤病员所占比例较高，这些创伤除因出血致休克外，气道的梗阻亦是危及生命的一个重 要因素[1]。目 前对严重 战创伤 救治的一 个重要 策略，是将气道管理与静脉快速输液技术均前伸到战场及事故现场，力争短时间内对伤员进行有效的基本创伤生命支持[2]。

对气道的紧急有效的处理是战创伤救治及麻醉科、急诊科临床工作中确保病人安全的一个重要挑战。当前可用来进行气道处理的工具种类繁多，使用效果及适应证不一，且应用上应该有既定程序。为提高各种工具的使用效果，方便运输及便于存取及管理维护，特将一些常用有效的气道处理器材加以整合，组配成一个既方便运输又便于存取及管理的平战两用气道处理的急救车。以期提高救治速度，以期按照卫生勤务的原则和措施，实现平战时大批伤员的有效救治[3]。

1 平战结合气道处理急救车的基本功能

是一种在平战时均能用于迅速地进行气道紧急控制处理的急救车。也可用于麻醉科或急诊科对常用气道控制处理工具进行日常维护管理；也可辅助用于心肺复苏、抗休克治疗。随此车配备1名麻醉或急诊科医师、1名护士即可转运并展开所需装备，完成平战状态下对气道紧急处理的救治任务。

2 平战结合气道处理急救车的设计与制作

2.1 制作材料要求

根据战术技术参数及经济方面的考虑，车底万向轮采用不锈钢圈外包轮胎材质静音轮 (¢ =100mm)，坚固、不生锈、耐磨损，轻巧。车身主体采用不锈钢，车顶上挡板采用钢化玻璃，具有高硬度、防水、耐磨损、重量轻的特点。车内柜屉及隔板应用ABS工程塑料，具有强度高、不变形的特点，车内抽屉、柜子内都设有尼龙卡扣，可满足战时恶劣环境的要求。车身侧面的防滑推拉扶手及抽屉和柜子的外表面的防滑拉手均使用空心不锈钢管制作。

2.2 结构设计

平战结合气道处理急救车正面、后面的结构如图1、图2所示。

图1 平战结合气道处理急救车的正面图1 挡板 ；2 斜坡挡板 ；3 推拉扶手 ；4 万向轮 ；5 标签 ；6防滑拉手。

图2 平战结合气道处理急救车的后视图A8 区 - 脚踏式负压吸引器柜 ； B8 区 - 小型氧气瓶柜 ；C8 区 - 为便携式高频通气呼吸机柜 ； D8 区 - 转运呼吸机柜。

正面含纵向排列的7个抽屉，其中第一层抽屉为大抽屉，高为 20cm，其余抽屉为小抽屉，高为 7.5cm ；背面是 3 个横向排列的抽屉，高为正面所有小抽屉高之和，即45cm 高的柜子。所述大抽屉和小抽屉内均由隔板将内部划分成若干个小区域，每个抽屉和柜子的外表面的一端都贴有标签，外表面设有防滑拉手。车底部装有 4 个带刹车的万向轮 ；车的顶部的后方装有高为 5cm 的挡板，两侧装有斜坡挡板；车身侧面分别装有防滑推拉扶手。

3 平战结合气道处理急救车的车内物品配备及布局

主要根据现公认的常用气道处理程序及各种物品的外包装、器械大小而设计。

（1）第一层抽屉的物品布局为 ：A1 区每格长为 5cm，宽为 9cm，共 5 格，用于存放急救药品（肾上腺素、去甲肾上腺素、阿托品、麻黄素、利多卡因）；B1 区每格长为5cm，宽为 9cm，共 5 格，存放常用麻醉药品（咪唑安定、丙泊酚、司可林、芬太尼、维库溴铵）；C1 区格长为 14cm，宽为 45cm，放置成人球囊 1 只 ；D1 区格长为 10cm，宽为 45cm，存放小儿球囊 1 只 ；E1 区格长为 28.5cm，宽为10cm，存放鼻咽通气道 1 套 ；F1 区格长为 28.5cm，宽为10cm，放置口咽通气道 1 套 ；G1 区格长为 28.5cm，宽为25cm，存放 1～4 号面罩（如图3 所示）。

图3 第一层抽屉布局及物品配备

图4 第二层抽屉布局及物品配备

（2）第二层抽屉的物品布局为 ：A2 区格长 25cm，宽30cm，放置普通喉镜盒（含 MAC1、2、3 号弯片各一片）；B2 区格长为 25cm，宽为 30cm，放置气管导管（3.5#～7.5#各一支）；C2 区格长 12.5cm，宽 10cm，放置开口器 1 只 ；D2 区格长 12.5cm，宽 10cm，放置牙垫、口圈各 2 只 ；E2区格长为 12.5cm，宽为 10cm，存放胶布、绷带各 1 卷（如图4所示）。

（3）第三层抽屉的物品布局为 ：A3 区格长 60cm，宽5cm，放置光导索 2 根 ；B3 区格长 30cm，宽 25cm，放置直喉镜盒（Miller 喉镜，含成人片、小儿片各一盒）；C3 区格长 30cm，宽 25cm，存放杠杆喉镜盒（Mccoy 喉镜，成人）；D3 区格长 2.5cm，宽 30cm，放置气管导管交换器 1 根（如图5所示）。

图5 第三层抽屉布局及物品配备

（4）第四层抽屉的物品布局为 ：A4 区格长 62.5cm，宽15cm，放置成人纤维支气管镜 1 套 ；B4 区格长 62.5cm，宽15cm，放置成人视可尼硬质喉镜 1 套（如图6 所示）。

图6 第四层抽屉布局及物品配备

（5）第五层抽屉的物品布局为 ：A5 区格长为 62.5cm，宽为 15cm，放置食管气管导管 ；B5 区格长为 62.5cm，宽为 15cm，存放第 1、2、3 代喉罩各一套（如图7 所示）。

图7 第五层抽屉布局及物品配备

（6）第六层抽屉的物品布局为 ：A6 区格长 25cm，宽15cm，放置导引钢丝 2 根、撑开钳 4 把 ；B6 区格长 25cm，宽 15cm，放置静脉留置针（14#～16#）各 1 个 ；C6 区格长12.5cm，宽 15cm，存放导管接头 2 只 ；D6 区格长 25cm，宽 15cm，放置环甲膜穿刺套件 2 套 ； E6 区格长 25cm，宽15cm 放置经皮气管扩张套件 1 套 ；F6 区格长 12.5cm，宽15cm，放置局麻药物、生理盐水（如图8 所示）。

图8 第六层抽屉布局及物品配备

（7）第七层抽屉的物品布局为 ：A7 区格长 12.5cm，宽30cm，放置喉镜电池 4 节 ；B7 区格长 12.5cm，宽 30cm，放置一次性穿刺包 2 个 ；C7 区格长 12.5cm，宽 30cm，存放消毒剂 1 瓶、消毒刷 2 把 ；D7 区格长 12.5cm，宽 30cm，存放高频及转运呼吸机充电插座各1个、连接扳手1把；E7 区格长 12.5cm，宽 30cm，存放物品清单、管理使用手册各1份（如图9所示）。

图9 第七层抽屉布局及物品配备

（8）车背面柜子的物品布局为 ：A8 区柜长 22.5cm，宽15cm，高 45cm，柜内放置脚踏式负压吸引器 1 台 ；B8 区柜长 10cm，宽 15cm，高 45cm，放置小型氧气瓶 1 瓶 ；C8区柜长 30cm，宽 15cm，高 22.5cm，存放便携式高频通气呼吸机 1 台 ；D8 区柜长 30cm，宽 15cm，高 22.5cm，放置转运呼吸机1台。

4 平战结合气道处理急救车的使用步骤及管理程序

（1）急救车由专人负责管理，平时应将急救车内药品、器材准备好，常用的物品如气管导管、急救药品、麻醉药品可根据医疗任务的要求进行增减，用后需及时补充。定期对各类喉镜、呼吸机的性能进行检查。

（2）熟记急救车内存放的物品位置。虽有外标签，但为了节约抢救时间，战备情况下最好还是要熟记急救车内各存放物品的位置、数量等。

（3）气道的处理按照既定程序先面罩给氧，再气管插管，遇困难气道时，借助先简单后复杂的辅助工具协助完成，迫不得已时考虑行有创法开放气道。因而在使用该车时，总体上应是配合利用车后的柜子内吸引器、通气设备，从车的第一层逐层往下选取工具。第六层存放有创开放气道工具。

（4）用后按时补充车内物品，级车进行清洁消毒，及时给高频呼吸机及转运呼吸机充电，认真填写管理使用记录。

5 平战结合气道处理急救车的优点

（1）利于平时突发事件及战场的急救使用 ；利于麻醉及急诊科气道处理工具的日常管理维护。车内含常用的麻醉药物、急救药物及各类气道处理工具，可对战创伤病人气道问题达到及时有效的处理。

（2）携带方便，操作便捷。车内物品均由尼龙卡扣固定，在推拉过程中不会翻动。车体总体上轻巧，一名医务人员可以迅速转运，占用空间较小，可以方便置入救护车内，操作较易全面展开。

（3）车内物品及布局符合现代医学对气道处理的科学程序[4]，经济有效。

（4）突出平战两用，面向军民兼容[5]，注重军队卫勤与社会某些功能相同机构相互替代、相互转换、相互支援等特征。也可很好地解决平转战过程中的技术转化和对地域环境的适应性问题，将系统功能与装备功能相结合，突出装备的复合功能，提高装备的使用效能[6-7]。

经我院麻醉科及急诊科试用，平战结合气道处理急救车受到医务工作者的欢迎。能够满足快速机动的要求，有效地提高了救治成功率。不少军内外专家均认为其有一定的推广应用价值。

[1]王运斗,裴国献．外军战创伤救治标准化趋势及我军发展对策研究[J]．人民军医,2005,48(4):240-242．

[2]何忠杰,马俊勋．论战创伤急救的时效性[J]．解放军医学杂志, 2005,30(7):566-567．

[3]蒋建新,王正国,尹志勇．战创伤研究进展[J],人民军医,2007, 50(1):22-24．

[4]Reynolds SF,Heffner J．Airway management of the critically ill patient:rapid-sequence intubation[J]．Chest,2005,127(4): 1397-1412．

[5]汤黎明,等．新式野战轻便担架的研究与制作[J]．中国医疗设备,2008,(7):1-2．

[6]王政,伍瑞昌,王运斗．野战卫生装备20世纪的回顾与21世纪发展展望[J]．医疗卫生装备,2001,22(1):1-3．

[7]凌小明,郭琪,黄邱朝,等．野战医院信息化建设的思考[J]．解放军医院管理杂志,2004,11(3):226-232．

Development of Airway Management Emergency Vehicle Combining Peacetime with Wartime

FENG Hao-rong1, XU Peng-cheng2, LIAO Qiang1, ZHANG Qun-ying1, WANG Xiang-he1
1. Department of Anesthesiology, PLA 98th Hospital of Huzhou, Huzhou Zhejiang 313000, China; 2. Key Anaesthesiology Labaratory of Jiangsu Province, Xuzhou Medical College, Xuzhou Jiangsu 221002. China

ObjectiveTo develop a emergency vehicle used for airway managing in peacetime or wartime. The device also can be used to conserve the airway management tools in department of Anesthesiology or Emergency.MethodsThere were seven-layer drawers in the front and three cabinets in the back in the vehicle which was made of stainless steel and other material, the drawers and cabinets were seperated and equipped with various kinds airway management tools and medicines.ResultsThe airway problem was managed effectively and the patients' ratio of rescuing was improved with the vehicle.ConclusionThe vehicle can be applied in emergency treatment in peacetime or battlefield for its' interior instrument distribution was accorded with modern medical airway treatment procedure and the vehicle can be transported conveniently.

emergency vehicle; airway management; medical equipment; peacetime and wartime combination

R826.2+2

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.01.014

1674-1633(2011)01-0047-04

2010-08-24

2010-10-28专利：国家知识产权局专利（ZL200920116040．7）。

本文作者：丰浩荣，硕士，主治医师。

许鹏程，教授，硕士生导师。

通讯作者邮箱：xpc97@yahoo．com