急性胰腺炎 266例血型检测及其相关性研究

陕西省汉中市铁路中心医院内科(汉中723000)雷艳珍 牛明华 邹晓平

近年来急性胰腺炎发病率在不断升高[1],胰腺炎的发病机制也有了长足的进展,而急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)类型及演变与患者的血型有无关联,我院于2001年4月至2007年12月对 266例急性胰腺炎患者与对照组286例非急性胰腺炎患者的血型作了检测对比,现分析报告如下。

资料与方法

1 临床资料 观测组:266例,为陕西省汉中市铁路医院消化科及南京大学附属鼓楼医院市住院的AP患者。其中男198例 ,女 68例 ,年龄 19～ 88岁 ,平均 39.8± 12.1岁 ,病程 6～ 92d。轻度胰腺炎(AMP)188例,重度胰腺炎(ASP)78例。所有患者均常规给予禁饮食、持续胃肠减压、抑制胃液和胰液分泌、抗感染、纠正水电解质失衡、深静脉营养支持、防治各种并发症等内科或外科治疗。对照组:286例,为同期在两院住院的非急性胰腺 炎患者。其中男 168例 ,女118例,年龄 25～ 89岁,平均 40.1±11.4岁 ,病程 7～ 90d。

2 检测方法 在同期的非 AP住院患者中,为 AP设立对照组,同一对内性别相同,年龄、体重相差均小于 10%,不同对间差异不拘;配对后检查血型。由 ASP患者组成 ASP组 ,与之相配对的非 ASP患者组成对照组。

3 统计学处理 本组所得计数资料进行χ2检验,以 P＜0.05为有显著性差异 ,P＜0.01为有极显著性差异。

结 果

1 AM P、ASP患者与对照组 ABO血型比较 见表 1。ASP组与其他两组血型分布有显著性差异(P＜0.001),而AM P组与对照组无显著性差异(P＞0.05)。

表1 AM P和 ASP患者与对照组血型分布比较

2 ASP组与对照组血型配对比较 见表2。两组内部构成有极显著性差异(P＜0.001)。

表2 ASP组与对照组配对比较

讨 论

ABO血型及其抗原由人体基因组中相应的等位基因编码决定,而该基因经过多学科几十年的综合研究已基本阐明其定位、结构和功能,常作为观察研究个体遗传背景与疾病易感程度的一个视窗,包括患病与否、轻重如何、转归都与其遗传背景关联。AP分 AM P和ASP两型,前者可演变为后者,也可初发便定型,但两型的病理机制、临床表现和预后截然不同。本组研究结果表明,AP分型及其演变与 ABO血型有一定的关联性,表现为AM P组与对照组血型分布无显著性差异。说明AM P的发生与血型的自然分布相同,无选择性,即无易感的血型群体;ASP组与 AMP、对照组有非常显著性差异。说明 ASP的发生、演变与 ABO血型的自然分布相背离,ASP高发或易感于 O型血群体,但低发于其他血型群体,这与文献报道基本一致。为深入探讨 ASP的发生与 ABO血型的关联性,通过比较 ASP病例的配对 ,结果进一步表明 ASP易感或高发于 O型血群体。但由于本研究样本容量仍不够大,有待于今后不断扩大观察样本,连续追踪研究。

总之,本组结果提示急性胰腺炎的分型及演变与 ABO血型有一定的关联性,但不等于其与遗传背景的关系已经确立,而只是揭示了急性重症胰腺炎在O型血人群中容易发生。患急重型胰腺炎,至于与遗传背景是否有关,还有待于进一步观察。

[1]Ranson JHC.Etiological and prognostic factorsin human acute pancreatitis:a review[J].Am J Gastroenterol,1982,77(9):633-638.

[2]郭祖超.医学统计学[M].北京:人民军医出版社,1998:51-62.

[3]叶任高.内科学 [M].第 5版.北京:人民卫生出版社,2002:398-409.