光固化窝沟封闭剂保留情况分析

马治华

(太原市妇幼保健院，山西 太原 030012)

窝沟封闭是预防龋病发生的一种无痛、无创伤的重要方法。它系指在牙体组织的牙合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层高分子材料，防止微生物及食物残渣进入牙面窝沟，从而达到预防龋病发生的一种有效方法。儿童刚萌出的牙齿(尤其是第一恒磨牙)，由于其窝沟点隙深，矿化尚不完善，对龋的敏感性较高，一旦患龋，对牙体组织呈进行性破坏[1]。因此，窝沟封闭术已被国内外学者推崇，也被广大患儿与家长接受。现对太原市妇幼保健院口腔科自2007年以来治疗的适龄儿童862颗牙齿进行窝沟封闭的效果分析如下。

1 材料与方法

1.1 病例选择

选择门诊适龄儿童308例862颗牙，其中，男性107例294颗牙，女性201例568颗牙。上颌磨牙385颗，下颌磨牙477颗。

1.2 材料

SCI-PHARM窝沟封闭剂，配套的(ENAMEL CONDITIONER)酸蚀液，3H光固化灯，小毛刷，009号小锥形裂钻，UDS-J洁牙机。

1.3 方法

a)清洁牙面:在低速手机上装好小毛刷蘸上牙膏刷洗牙面并用探针彻底清洁窝沟;对深窝沟应用超声洁牙机清理，对初期龋及色素沉积的窝沟可用009号小裂钻轻轻预备。b)酸蚀:橡皮障或棉球隔湿，吹干牙面，用配套的ENAMEL CONDITIONER酸蚀液酸蚀牙面(以窝沟为中心外展2 mm)60 s。c)冲洗与干燥:用蒸馏水加压冲洗牙面，吸唾器吸干后吹干窝沟内水分，使牙釉质表面呈白垩色。d)涂布封闭剂:用专用刷将封闭剂快速涂布于窝沟内，避免气泡产生。e)固化:立即用3H光固化灯照射40 s。f)检查:用探针检查封闭剂固化情况，有无脱落或遗落窝沟，检查咬合情况，去除咬合高点。g)于6、12、24、36个月各复查一次，按无脱落、部分脱落、全部脱落三种情况记录。

1.4 统计学处理

数据用SPSS11.0统计软件分析，采用χ2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 SCI-PHARM窝沟封闭剂保留情况与时间的关系

不同时间窝沟封闭剂保留情况见表1。结果显示，其保留率随时间推移而降低，P＜0.05。

表1 不同时间窝沟封闭剂保留情况比较 颗Table 1 Comparison of Reservation Condition of Fissure Sealant in Different Time tooth

2.2 SCI-PHARM窝沟封闭剂保留情况与性别的关系

不同性别与窝沟封闭剂12个月保留情况见表1。

表2 性别与窝沟封闭剂保留情况的比较 颗Table 2 Comparison of Reservation Condition Between GendeRFissure Sealant tooth

2.3 SCI-PHARM窝沟封闭剂保留情况与牙位关系

不同牙位与窝沟封闭剂12个月保留情况见表3。

表3 上下牙位与窝沟封闭剂保留情况的比较 颗Table 3 Comparison of Reservation Condition between Differences of UppeRoRLoweRTeeth and Fissure Sealant tooth

3 讨论

目前临床上应用的高分子材料种类繁多。本文使用的“SCI-PHARM”是一种乳白色糊状复合树脂材料，它具有流动性好、渗透性强、光照后固化效果好的特点。

本资料用“SCI-PHARM”窝沟封闭术对308例适龄儿童，862颗牙齿，进行了3年的跟踪调查，结果显示窝沟封闭剂的保留率:12个月为87.12%，24个月为81.00%，36个月为72.85%，而且封闭后的牙齿(包括封闭剂脱落)未见龋坏，临床实用价值高。封闭剂的保留取决于材料的性能、临床操作与适应证的选择[2]。经临床观察，材料性能好，步骤严谨，隔湿好，窝沟较深的牙齿效果好。另外，轻轻用细锥钻预备过的窝沟，扩大了窝沟开口，改变了窝沟形态，更利于封闭剂的粘接，效果更佳，且封闭剂的咬合检查与调牙合也非常重要。

[1] 李少敏.儿童及妊娠妇女口腔预防保健[M].北京:军事医学科学出版社，2004.

[2] 卞金有.预防口腔医学[M].4版.北京:人民卫生出版社，2008.