155例鲍曼不动杆菌的耐药性分析

蒋利君，韦柳华，韦 卉

(广西医科大学第四附属医院检验科，广西 柳州 545005)

鲍曼不动杆菌是临床常见的革兰阴性杆菌，容易在自然环境中生存，引起的医院感染逐年增多[1]，给临床抗感染治疗带来极大挑战。本文回顾性分析2010年鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药性，结果报道如下：

表1 鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药性比较

1 资料与方法

1.1 菌株来源 收集2010年1～12月我院临床分离的鲍曼不动杆菌155例，同一患者多次分离到的菌株不重复计入。

1.2 细菌鉴定和药敏试验 采用Microscan Autoscan-4微生物分析仪对细菌做鉴定和药敏试验。药敏试验判断标准和结果解释参照美国CLSI标准[2]，并用标准菌株做药敏质量控制。

1.3 数据分析 使用WHONET 5.4软件对数据进行分析。

2 结果

2.1 分离率 共分离155例鲍曼不动杆菌，占同期全部细菌的7.2%(155/2 146)。

2.2 标本分布 以呼吸道标本分离最多，占61.9%(96/155)，其次为分泌物，占25.2%(39/155)，血液4.5%(7/155)，其他标本8.4%(13/155)。

2.3 药敏试验结果 155例鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率见表1。对复方新诺明耐药率最高，为89.0%，亚胺培南最低，仅为1.3%。

3 讨论

鲍曼不动杆菌是引起医院感染的常见条件致病菌，主要从呼吸道标本检出，其次是分泌物、血液，表明该菌主要引起呼吸道感染，同时也是创口和血流感染的重要病原菌，这与国内报道一致[3]。因此提示我们在医院感染管理中应加强对这些部位感染的控制和预防，以达到有效降低医院感染的目的。

鲍曼不动杆菌具有多药耐药的特点。药敏结果显示，该菌对许多抗菌药物均有耐药性，其中复方新诺明耐药率最高(89.0%)，对临床治疗作用不大；头孢三代和头孢四代抗菌药物是临床常用的药物，但耐药率也升至60.0%～61.9%；氨基糖甙类的耐药率为52.3%～59.4%，哌拉西林的耐药率为61.9%，氨苄西林/舒巴坦为59.4%。在本试验中只有亚胺培南的耐药率最低(1.3%)，与国内文献报道一致[3]，可考虑首选用于治疗。鲍曼不动杆菌具有复杂的耐药机制[4]，包括产生耐药酶、菌膜通透性降低、主动泵外排增加、基因突变、整合子基因扩散等，在其复杂的耐药机制中，产β-内酰胺酶是主要的耐药机制。综上分析，在抗感染治疗中，应加强该菌的培养鉴定及药敏检测，并依据药敏结果合理使用抗菌药物，从而减少或减缓耐药菌株的产生。

[1] 韦柳华,周定球,蒋利君,等.2007-2009年鲍氏不动杆菌的临床分布及耐药性变迁分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(2):359-360.

[2] Clinical and Laboratory Standards Institute(CLSI).Performance standards for antimicrobial susceptibility testing standards:twentieth informational supplement[S].2010,M100-S20.

[3] 曾桂芬,刘行超,徐宝灵.466株鲍氏不动杆菌感染的临床分布与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(2):367-368.

[4] 应春妹,翁文浩.鲍曼不动杆菌多重耐药机制研究进展[J].检验医学,2007,22(2):208-212.