普宁市5877名儿童血清微量元素检测分析

柯鑫

微量元素与人类健康，特别是儿童的生长发育有着密切的关系。随着环境污染的加重、工业的迅猛发展，有害微量元素如Pb、Cd等亦威胁着儿童健康，因此做好儿童保健工作势在必行。现将本市2009年1月～2010年1月随机抽取的健康查体的5877例儿童的微量元素检测结果进行分析，报道如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

将本市2009年1月～2010年1月随机抽取的来普宁市妇幼保健院健康查体的5877例儿童的微量元素检测结果按年龄分0～6个月、7～12个月、1～3岁、4～6岁、7～9岁和9～12岁6组进行分析。

1.2 标本采集

儿童用流水反复清洗双手后，采用一次性微量吸管精确采集手指末梢血40μl各一管，分别采用BH5100型原子吸收光谱仪配套的稀释液1.2mL和BH2100型原子吸收光谱仪配套的稀释液0.36mL混匀稀释，40℃冷藏，2d内检测Cu、Zu、Ca、Mg、Fe。

1.3 统计学方法

利用方差分析对不同年龄组儿童各种微量元素含量水平进行比较，检验水准为0.01；利用x2检验对不同年龄组儿童各种微量元素的缺乏率进行两两比较，检验水准为0.001。

1.4 诊断标准

Ca、Cu、Mg、Fe、Zn的测量结果以正常参考范围为标准，凡低于其下限者视为该种元素缺乏；各种元素的正常参考范围如下：铜（Cu）11.8～39.3μmol/L；钙（Ca）1.55～2.10mmol/L；镁（Mg）1.12～2.06mmol/L；铁（Fe）7.52～11.82mmol/L；锌（Zn）在不同年龄段参考范围不同：0～1岁58.0～100.0μmol/L；1～2岁62.0～110.0μmol/L；2～3岁66.0～120.0μmol/L；3～5岁72.0～130.0μmol/L；＞5岁76.5～170.0μmol/L。

2 结果

5877例儿童均无铜（Cu）、镁（Mg）两种元素的缺乏。随年龄增长，Zn、Fe、Pb含量呈上升趋势，而Ca含量呈下降趋势；除Cu、Mg两种元素外，Zn、Ca、Fe三种元素含量水平在不同年龄组儿童中的差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表1。锌（Zn）、钙（Ca）、铁（Fe）三种元素在各个年龄段的缺乏率如表2所示。随着年龄的上升，缺锌率及缺铁率逐渐下降，而缺钙率逐渐上升。将各年龄段儿童三种元素的缺乏率进行多组比较的x2检验可知，这三种元素在不同年龄组中的缺乏率差异均有统计学意义（x2=65.31，P＜0.01）。0～6个月的锌铁联合缺乏率最高，见表3。

表1 0-12岁儿童不同年龄组全血5种元素检测结果（±s）

表1 0-12岁儿童不同年龄组全血5种元素检测结果（±s）

组别 例数 铜浓度(μmol/L)锌浓度(μmol/L)钙浓度(mmol/L)镁浓度 (mmol/L)铁浓度(mmol/L)0～6个月 834 25.15±6.21 45.58±8.62 1.79±0.15 1.47±0.13 7.03±4.23 7～12个月 1674 27.77±6.17 59.51±9.12 1.77±0.14 1.52±0.15 7.19±4.20 1～3岁 1371 27.01±6.15 66.87±8.76 1.73±0.17 1.52±0.18 7.54±4.51 4～6岁 1678 26.61±5.86 75.59±9.64 1.70±0.15 1.52±0.19 7.70±4.42 7～9岁 768 25.92±5.78 79.10±9.72 1.65±0.18 1.51±0.21 7.89±4.73 10～12岁 386 24.65±5.21 79.72±9.65 1.66±0.16 1.52±0.17 8.07±4.68总计平均值 5877 26.61±5.53 66.71±9.23 1.73±0.16 1.51±0.18 7.50±4.52

表2 0～12岁儿童不同年龄组全血5种元素缺乏率检测结果（%）

表3 0～12岁儿童不同年龄组全血锌铁联合缺乏率（%）

3 讨论

微量元素是指每日膳食需要量在100mg以下的元素[1]，如铁、铜、锌、硒、锰等，其含量不及体重的万分之一。分子生物学研究揭示，微量元素通过与蛋白质结合，可以以多种形式作用于人体，如参与合成酶、激素、维生素等。它们的摄入过量、不足、不平衡等都会影响人类健康，尤其是对生长发育快、对各种营养需求量大、各种生理机制尚未发育成熟的儿童来说，必需微量元素(如锌、铁等)的缺乏或有害微量元素(如铅、镉)的超标对儿童健康的影响更不容忽视。

钙的主要生理功能是稳定神经细胞膜影响其应激性，钙离子还参与凝血过程和参与细胞内信号转导，是许多酶的辅助因子。同时钙对骨骼及牙齿的发育影响甚大，儿童缺钙易患佝偻病、手足抽搐等。有研究表明，缺钙影响儿童生长发育，低钙与儿童身高矮小有重要关系[2]。不仅如此，低钙儿童患反复感染性疾病的几率亦比正常儿童高[3]，因为钙剂能增强气管、支气管的纤毛运动，使呼吸道清除功能增强，同时又增强巨噬细胞的吞噬功能。另外，小儿挑食、厌食、消化不良等也与低钙引起的消化道功能紊乱有关[4]。本地区儿童缺钙整体还较严重，总体缺钙率达17.94%。尤其是4～6岁7～12岁的儿童，缺钙率高达25.28%，可能与这个时期的儿童生长发育较快、活动量大、消耗多等原因有关，家长对此阶段的儿童更应该注意给予钙的补充。

铁是人体含量最多最丰富的一种微量元素，是骨髓造血的主要原料，是血红蛋白重要的组成成分[4]，缺铁性贫血是儿童常见的营养不良性疾病。同时，人体内有许多含铁的酶（如细胞色素酶、过氧化物酶、琥珀酸脱氢酶等）[3]和铁依赖酶，这些酶参与一系列重要的代谢过程。当铁缺乏时，这些酶的含量和功能都会受到影响，导致儿童免疫力降低而易受感染，可能导致呼吸道感染且迁延不愈，最终发展成反复呼吸道感染[5]；同时还会导致儿童注意力不集中、口角炎等多种疾病。本文研究结果显示，0～1岁及1～3岁婴幼儿时期的儿童缺铁较其他年龄组最为严重，可能是由于婴幼儿生长快、造血功能旺盛，对铁的需求量大，同时母乳中含铁量不能满足其需要，辅食添加又不及时、喂养不当、偏食等多种原因造成的。从数据上看，本地区总体铁缺乏率非常高，达到45.29%，这与家长对缺铁的认识程度密不可分，应加强对家长的健康宣教。

锌参与人体内80多种酶的合成，是人体生长发育中重要的微量元素，在体内有重要的生理功能和营养作用，特别是对儿童的免疫功能，创伤愈合和智力发育具有不可忽视的作用[6-7]，参与血红蛋白的合成，提供铁的利用和吸收，协同造血。铁又与能量代谢、造血和免疫、多种酶的活性有关。二者相互影响。本次测定结果表明普宁市儿童血清微量元素以锌和铁元素的缺乏较为严重，0～6个月的锌铁联合缺乏率最高。由于人体锌的主要来源是食物，推测婴幼儿缺锌最严重可能与该年龄段儿童饮食结果相对单一有关，且学龄前儿童易出现挑食、偏食、吃零食、食用天然缺锌食物、精制食品（如精白米、富强粉等）的不良饮食习惯也容易导致缺锌。此外，儿童腹泻时，肠道对锌的吸收障碍和排除增加，也是导致缺锌的重要原因[8]。

从此次数据分析上看，本市的儿童微量元素水平不是很乐观，铁的缺乏率总体最高，达45.29%；锌其次，为34.35%；钙元素的缺乏率较少，为17.94%，这种差异与人们对各种元素的熟悉和重视程度密不可分。儿童保健人员及家长应对各种元素都重视起来，针对不同年龄段儿童易缺乏的元素进行重点补充，从而保证儿童的健康成长。

[1]范久波，刘海菊，陈斌，等.3320例儿童微量元素检测结果分析[J].现代生物医学进展，2009，9(1)：101-103.

[2]黄丽敏.矮身材儿童血铅镉锌钙铁铜镁水平分析[J].四川医学，2009，30(7)：1084-1086.

[3]李琳琳.儿童感染性疾病与微量元素关系的探讨[J].检验医学与临床，2009，6(21)：1850-1851.

[4]高元华.微量元素与免疫功能关系的探讨[J].中国保健杂志，2006，14(10)：27-28.

[5]沈春玲.反复呼吸道感染患儿血清微量元素含量的分析[J].中外医疗，2009，9：143.

[6]赵承军，壬洁，王淑静.宁夏山区学龄前儿童血清锌含量分析[J].宁夏医学院学报，2000，10（22）：5.

[7]张伟淳.微量元素锌在儿童生长发育中的作用[J].当代医学，2011，17（3）：41.

[8]陈善昌，汤兴萍.锌缺乏与儿童感染性疾病关系探讨[J].中国社区医师，2007，9(17)：141.