浅谈老年痴呆症患者的护理干预措施

张爱仙

山西省太原市阳曲县安康医院，山西 太原 030100

老年痴呆是发生在老年期，脑功能障碍而产生的获得性和持续性智能损害综合征。老年性痴呆 (Alzheimer病性痴呆)、脑血管性、混合性痴呆常见。对老年痴呆的确切病因至今仍不清楚，根据有关资料报道［1］:有遗传因素、脑变性疾病、脑血管病、神经递质的改变、铝中毒、脑感染性疾病、脑的外伤、内分泌疾患等。本文通过观察72例老年痴呆患者来谈下老年痴呆症的干预护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年6月至2011年5月在我科住院的老年性痴呆72例，其中女40例，男32例，年龄62～81岁，平均75.2±3.2岁。病程1.5年～8.0年，中位病程4.5年;从发病至住院时间6个月～5年。患者均未合并肝、肾、心等疾病，全部病例无脑卒中、中毒、脑外伤及中枢神经系统感染病史，无家族阳性史。

1.2 方法

对照组给予常规康复护理和健康教育。干预组在给予常规康复护理和健康教育的基础上进行日常生活护理、生活自理训练、精神护理等。

1.3 诊断标准

两组患者均采用日常生活能力表 (ADL)、Barthel指数评定表为患者日常生活能力评分。评价时间为干预前、干预后8周、干预后12周、干预后24周。

2 结果

两组患者生活能力比较 (见表1)

表1 两组患者生活能力比较

3 护理措施

对照组给予常规康复护理和健康教育。干预组在给予常规康复护理和健康教育的基础上进行日常生活护理、生活自理训练、精神护理等干预护理。

3.1 日常生活护理

痴呆老人在起居、饮食、卫生、大小便等日常生活方面没有较好的自理能力，要由家人督促或协助来完成。要使病人生活有规律、有节奏，就要提醒和要求病人按照正常的生活规律起床就寝，保证病人足够的休息以及睡眠时间。

要让病人保持较好的个人卫生习惯，可以减少感染发病的机会。个人卫生包括头发、皮肤、口腔、指甲等的卫生，要求早晚洗脸、刷牙、勤剪指甲，洗澡、定期洗头、被褥、勤换内衣。

采取措施制止不卫生行为，如捡地上东西吃、随地大小便等。对病情较重的病人，要照顾营养饮食，协助料理平时生活。居室常开窗换气，长期卧床者要定期翻身、拍背，预防褥疮等护理。根据天气变化及时添减衣被，被褥常晒太阳。白天尽量进行一些如养鱼、养花、画画、太极拳、散步等。

3.2 生活自理训练

在日常的生活当中，要适当解决病人个人生活中的困难，不用什么都为病人去想去做，最主要的是对病人进行督促、照顾、检查以及指导。目的是为了解决病人生活上的需求，保持和提高生活自理能力，克服老人智力的衰退。

对于病情较轻的病人，要考虑让患者自己照顾自己，比如自己去买菜，自己做饭、清理个人卫生等，尽量组织他们抽出时间看电视、看报纸，理解、支持并鼓励他们参加社会娱乐活动，以分散痴呆病态的思维，使老人适应周围的环境。活跃情绪，培养他们对生活的兴趣，减缓精神衰退。对于中、重度的病人，家属要花费一定的时间帮助病人强化生活自理能力，家人要照顾或者陪伴患者外出，认路、认家门;带领患者干些家务活，吃过晚饭后可让患者看一会儿电视，坚持一段时间后，有些患者生活可以基本自理。

作为家属要经常与病人在思想上交流，鼓励病人多结交朋友，多与人们交流，参加社会上的娱乐活动，强化自身的思维和记忆力，言语方面有障碍的病人要通过交谈，和沟通，经常进行口语的训练和交谈［2］。使病人的言语、思维等能力得到训练。瘫痪的病人要加强肢体功能康复训练，可根据病人平时爱好，鼓励其多活动，但活动量不宜过大，从而防止关节挛缩、肌肉强直。鼓励活动，保障睡眠。外出活动时要有人伴随，以防撞车、撞人、跌倒或与人争执。每天应保证有6至8小时的睡眠，夏天尽量午睡。

3.3 强化精神护理

老人痴呆主要在智能上减退，要想接受心理上的治疗护理存在一定困难，因此在护理上要投入耐心和热情，对老人加倍的关心、用通俗易懂的语言反复进行提示和指导，要掌握沟通的技巧与老人进行沟通。

要掌握老人的心理状态，调节老人的思想情绪，痴呆是精神方面常见的器质性疾病，病人非常容易产生自卑心理和抑郁情绪、以及产生恐惧等不良的心理反映，还会出现拒绝接受别人的要求，采取自我防卫，交流时较困难，以及自私等状态，所以与患者交流时护理人员可通过与患者感情交流取得信任，减轻患者的心理负担［3］，尽量让患者保持轻松的情绪状态。

在和患者言语沟通技巧方面应关心同情和理解，态度和蔼、语言要温和、交流时要面向患者，让患者能看到说话者的表情，指引其认人，不断的把关心、爱心传递给患者。要用简单明了的语言，并做示范让患者模仿，以提高语言表达和认知能力，使他们保持乐观和喜悦的心情，从而调节精神及心理状态。

［1］张丽华，张付英，李桂荣.老年痴呆患者的护理干预［J］.中国实用医药，2011(10):93.

［2］高艳，陈秀春.老年性痴呆患者的护理研究现状与展望［J］.华夏医学，2010(5):82.

［3］曹秀梅.社区护理干预对提高老年痴呆患者生活质量的效果分析［J］.中国健康月刊·A版，2011(5):116.