护理干预对精神病患者治疗依从性观察

农彩云 何凤英

广西省崇左市复退军人医院，广西 崇左 530219

随着社会的进步，以人为本的理念越来越深入，对精神病患者的药物治疗也开始从简单的强制性治疗转为通过全面的综合护理干预，以争取患者的配合，提高患者的依从性进行治疗。据相关文献报导，约有三分之一的精神病患者对药物治疗不依从［1］，因此，精神病患者对药物治疗的依从程度直接影响到疾病的预后效果［2］，为了保证全程治疗目标的实现，本研究选择本院2009年6月至2010年12月52例精神病患者为观察对象，随机分为二组，采用不同的护理方式，对护理干预对精神病患者治疗依从性的影响进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2009年6月至2010年12月52例精神病患者为观察对象，随机分为二组，观察组26例患者采取综合护理干预，其中男11例，女15例;年龄26～42岁，平均年龄36.5岁;对照组26例患者进行常规护理，其中男12例，女14例;年龄24～44岁，平均年龄35.5岁;二组在性别、年龄等各方面无明显差异，组间比较无统计学意义P＞0.05。

1.2 纳入标准

符合情感性精神病或CCMD一3精神分裂症的诊断标准;年龄约在20～60岁之间。

1.3 排除标准

严重躯体疾病和脑器质性疾病以及严重的行为紊乱和木僵患者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组护理方法:本组26例患者采用单一药物治疗及常规护理。

1.4.2 观察组护理方法:安排经验丰富的护士对本组26例患者实施多方面综合护理干预，首先是心理方面，通过建立良好的护患关系.帮助患者逐渐适应病房环境和病区生活，在治疗中从接触陪伴他们，以非言语或缓慢的语句，表达对患者的关心和支持，以理解、真诚、支持的态度对待患者，努力消除患者对医护人员的恐惧心理，使患者感到被关心和接受，使其在心理上慢慢接受医护人员关心和帮助;以积极鼓励的语气，去增强其克服困难和战胜疾病的勇气;在治疗到一定阶段，对患者讲解精神疾病的相关知识。治疗方法、坚持服药的重要性及注意事项。其次，生活方面的护理干预，指导患者进食富有营养、易消化的食物，多饮水，并派专职人员耐心协助其沐浴、更衣等;按医嘱正确给药，对精神病患者常见的轻度外伤、皮肤感染等及时给予治疗;并逐步培养患者生活自理能力，督促每天的个人卫生，建立良好的生活习惯，对患者每一个微小的进步都给予表扬和肯定，让患者充分感受到关注。第三，安全防护，治疗期间尽量提供安静舒适的病房，以减少外界的刺激，对病情较重的患者密切观察，防止患者发生自伤或冲动伤人的行为，尽量避免病房环境中的不安全因素及危险物品;在病区内的人际交往范围，培养人际交往的能力。第四，加强与家属联系，在患者家属来探视时加强与他们的交流沟通，并详细讲解精神疾病知识、治疗方法及按时服药的重要性，以利患者日后出院的家庭监护。

1.5 效果判定

由院护理部对二组患者依从性进行评判。完全依从:坚持配合规范治疗，完全遵照医嘱;基本依从:基本配合规范治疗，基本遵照医嘱;不依从:经常不遵照医嘱、且中断治疗。

1.5.1 统计学方法 数据采用SPSS13.0统计学处理，且进行t检验，以P＜0.05有统计学意义。

2 结果

表1 二组不同护理方法对精神病患者药物治疗依从性的影响［例，%］

从表1结果显示，通过综合护理干预，观察组患者药物治疗依从性明显提高，依从率为92.31%，对照组患者依从率为65.38%，二组比较差异明显，具有统计学意义P＜0.05。

3 讨论

治疗依从性是指可以观察到的患者接受治疗的行为(如服药)与给予的医学建议 (如医嘱)之间的一致程度［3］，依从性的好坏对治疗效果有直接影响，患者的依从行为是保证治疗效果的重要因素之一，精神病患者治疗的依从性更是一个非常棘手的问题，精神病患者没有自知力，不会主动求医，对自己的病态表现没有评判和认识能力，只能被动接受治疗，加之药物副反应带来的不良反应，因此，在精神科，患者拒服药、藏药现象时有发生［4］。从对照组情况显示，仅65.38%的精神病患者基本接受治疗，34.62%的患者完全不依从，而观察组通过有效地护理干预，经护理部评判，完全依从的患者18例，占69.23%，完全不依从的患者仅2例，占7.69%，二组患者依从性比较具有显著性，证明干预有效。

护理干预，以人为本，以患者为中心，是进入二十一世纪以来的新的现代整体护理模式，已经在医院各科室推广应用，在关注患者疾病的同时，更多地关注病人以及所处的环境，注重患者的心理需要，使患者在心理、生理上同时得以康复才是护理工作的最终目的。护理干预的有效性已被很多文献证实，本研究对精神病患者的实施中收到了很好的效果，应进一步开展神经科的护理干预，以提高治疗效果，减少对患者的强制性干预。

［1］程艮，李峥.精神分裂症患者药物依从性影响因素的研究进展.中华护理杂志，2005，40(9):699－701.

［2］施华芳，姜冬九.病人依从性的研究进展.中华护理杂志，2003。38(2):134－135.

［3］Wwolfgang F，Martina H.Factors Influencing Comliance in Schizophrenia Patients［J］.J Clin Psychiatry。2003，64:10.

［4］马胜民，翁永振，卢玲，等.医院内职业康复对精神症状的影响［J］.临床精神医学杂志，2001，11:352.