导乐陪伴分娩产妇对妊娠结局的影响

马传琴 闫素玲

河南焦作市妇幼保健院妇产科 焦作 454000

“导乐分娩”就是在产妇分娩过程中进行“一对一”的全程分娩陪伴。它是目前国际妇产科学界倡导的一种妇女分娩方式。随着医学服务模式的不断更新,人们需求的不断提高,以人为本的优质护理服务的不断渗入,导乐陪伴分娩势在必行。导乐分娩可为产妇提供全方位个性化服务,使产妇身心都处于最佳状态,减轻了紧张恐惧感,提高机体对疼痛的耐受性,充分发掘产妇的自然分娩能力[1],可减少许多不必要的医疗干预,有利于自然分娩,可降低剖宫产、产后出血及新生儿窒息率,缩短产程,从而明显提高了分娩质量。本文对我院的导乐分娩情况进行了回顾性分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2008-05～2009-04在我院住院分娩的初产妇、单胎、头位、足月、有阴道分娩条件,无严重合并症及并发症的产妇600例,在自愿的基础上分为2组,经导乐陪伴分娩的产妇300例为导乐组,未经导乐分娩的产妇300例为对照组,对2组产妇的分娩方式、产程时间、产后出血及新生儿窒息率进行比较。2组产妇的年龄、身高、体质量、文化程度、孕周、新生儿体质量、临产状态及导乐人员技术等差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 导乐组:导乐组产妇从规律宫缩且宫口开大2cm就开始进入导乐待产室待产,待产室内环境优雅,设计为家庭式的房间,窗帘、床单、被子均为暖色系的花色图案,墙壁上有可爱婴儿的挂画,并附有温馨的词语,房间装有利于产妇自由活动的扶手,导乐人员均为工作经验丰富、经过专业培训的助产士,实行弹性工作制,专为产妇提供自宫口开大2cm到产后2 h的全程导乐陪伴服务,同时允许其丈夫或女性亲属1人陪伴。在分娩过程中持续的给产妇生理上、心理上、感情上的支持,使产妇感到舒适、安全对分娩充满信心,根据产程的不同时段给产妇讲解相关的分娩知识,多鼓励多指导,减轻其焦虑恐惧心理。

1.2.2 对照组:对照组产妇按产科传统的服务模式,没有固定的助产士,没有家属陪伴,选择常规的产程观察,也是从宫口开大2cm就进入普通待产室待产,由当班助产士进行产程的观察。

1.3 统计学处理 使用SPSS 11.0统计软件。

2 结果

2.1 2组产妇分娩方式及新生儿窒息情况 见表1。

表1 2组产妇分娩方式及新生儿窒息情况比较 [例(%)]

2.2 2组产妇产程时间和产时产后2 h出血量比较 见表2。

表2 2组产妇产程时间和产时产后2 h出血量比较

3 讨论

3.1 精神因素 分娩虽然是人类繁衍的自然过程,但约有98%的产妇在分娩过程中会感到紧张和恐惧,几乎100%的产妇都期望在分娩时能有人陪伴在身边,而导乐陪产和亲人的陪伴正好满足了产妇的这种心理需求。分娩的决定因素有产力、产道、胎儿和精神心理因素,而精神因素在分娩过程中所起的作用越来越受到人们的重视,因紧张、忧虑、恐惧使体内促肾上腺皮质激素、儿茶酚胺等激素升高,可导致子宫收缩乏力发生滞产,过度紧张,宫缩时过度换气,造成呼气性碱中毒时母体血红蛋白释氧量下降,影响胎盘供养或由于氧摄入量不足,加之体力消耗过度,医务人员的语言、目光、动作、表情、语气等微小的表现,都会对患者产生微妙的心理和情绪影响[3]。导致代谢性酸中毒致胎儿宫内缺氧,发生胎儿窘迫[2],而导乐分娩为产妇提供全方位、个性化服务,使产妇身心处于最佳状态,减轻了紧张恐惧感,提高机体对疼痛的耐受性。

3.2 对产程的影响 导乐陪伴分娩时助产士会耐心的给予指导,指导产妇子宫收缩时正确的呼吸与放松技巧,减轻不必要的体力消耗,鼓励少量多次进食,给与高热量易消化食物,还可通过按摩腰骶部、子宫下段减轻疼痛[4],在不同产程阶段,让产妇采用不同的分娩体位,如站、蹲、半卧位、侧卧位等,体位干预可减轻疼痛,有利于胎先露下降或纠正胎头先露枕位异常,用蹲式坐式分娩,不仅可增加骨盆中下断前后径,还可使产力与地心引力共同作用使胎儿易于娩出,促进产程进展。

导乐在整个产程中能起到严密观察产程进展,及时发现异常情况积极给予处理,并亲自接产,新生儿出生后指导早接触、早吸吮,告知母乳喂养相关知识,产时产后2 h能严密观察子宫收缩情况及阴道出血量,并亲自送入母婴同室。导乐陪伴分娩是一种新的以产妇为中心的产时服务模式,能促进和支持自然分娩,可降低剖宫产、产后出血及新生儿窒息率,缩短产程,保证母婴健康安全,提高产科质量。

[1]李妮.导乐式陪伴分娩在产科的临床应用研究[J].中华现代护理学杂志,2008,5(11):961-963.

[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1999:24.

[3]王晓娟,马慧罗.护理场景与语言行为结合感动式服务在手术室的应用[J].中国实用疾病杂志,2011,14(14):26.

[4]郑修霞.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2004:69.