温针配合立体动态干扰电治疗神经根型颈椎病疗效观察

沈来华,罗开涛,高峰,李蕴文,姚青

温针配合立体动态干扰电治疗神经根型颈椎病疗效观察

沈来华,罗开涛,高峰,李蕴文,姚青

(浙江中医药大学附属嘉兴中医院针推康复科,浙江 314001)

观察温针配合立体动态干扰电疗法治疗神经根型颈椎病的疗效。对210例神经根型颈椎病患者随机分为温针配合立体动态干扰电治疗(治疗组)108例和普通针刺及拔罐治疗(对照组)102例,治疗2个疗程后进行颈椎活动度评定和疗效评价。治疗组总有效率(92.6%)优于对照组(82.4%)(＜0.01)。温针配合立体动态干扰电疗法治疗能有效提高神经根型颈椎病的疗效。

颈椎病;温针疗法;立体动态干扰电疗法

颈椎病是临床上的常见病和多发病,多见于中老年人。其中神经根型最为常见,约占颈椎病的60%～70%。大量临床资料表明,针灸疗法治疗神经根型颈椎病疗效显著,安全可靠[1]。颈椎病已逐渐成为威胁我国人口健康、阻碍经济发展的主要疾病之一。我科自2008年4月至2010年6月,采用温针配合立体动态干扰电治疗神经根型颈椎病108例,并与采用普通针刺治疗的102例对照观察,现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

108例患者均来自本院针灸科门诊,按就诊顺序随机分为两组。治疗组108例中,男60例,女48例;年龄16～65岁;病程最短3 d,最长3年。对照组102例中,男59例,女43例;年龄20～69岁;病程最短2 d,最长2年7个月。两组患者性别、年龄、病程等方面比较差异均无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参考1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》拟定。①颈痛,颈旁压痛或胸、肩、背及上肢等处放射痛,上肢、手指麻木,颈部僵硬和活动受限;②神经根紧张试验酸痛或麻痛加剧;③影像学检查示骨质增生,颈椎生理曲度变直,椎间隙变窄,椎间孔变小,椎体不稳,椎后项韧带钙化。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 温针疗法

主穴选风池、相应颈夹脊、大椎、阿是穴、肩井。手阳明经病变加曲池、手三里、合谷;手少阳经病变加肩髎、外关;手太阳经病变加天宗、肩贞、养老;手太阴经病变加肩内陵、尺泽、列缺。患者取坐位或俯卧或侧卧位,每次选取以上穴位10个。常规消毒后用0.35 mm×40 mm毫针,进针后针尖向椎体方向深刺至骨,并使之得气。留针时选3～5个穴位,在针柄上搓清艾绒点燃,留针30 min。隔日1次,10次为1个疗程,疗程间隔5～7 d,共治疗2个疗程。

2.1.2 立体动态干扰电治疗

采用进口LDG-2型立体动态干扰电疗机,频率5 kHz,电极采用两组星形电极(4 cm×4 cm,3个导电橡胶组成),采用并置法,置于颈椎两侧,差频为200 Hz、50 Hz、0.1～25 Hz,强度为耐受限,10～25 mA,每次30 min,每日1次。治疗参数为中频频率(5000±200)Hz,差频频率0～200 Hz,动态节律(10±2)s,电流输出强度为感觉阈上(有明显的电感)为宜。

嘱患者在治疗期间尽量卧床休息及颈部制动,患肢不得过度提重物。

2.2 对照组

单纯采用普通针刺加拔罐治疗。取穴、操作、疗程、医嘱与治疗组相同。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

参考国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》。

治愈 临床症状消失,肌力正常,颈、肢体功能恢复正常,能参加劳动和工作。

好转 临床症状减轻,颈肩疼痛减轻,肢体功能改善。

无效 治疗后症状无改善。

3.2 治疗结果

经治1个疗程后,治疗组总有效率为92.6%,对照组总有效率为82.4%,两组总有效率比较,=－2.376,=0.017,差异有统计学意义。详见表1。

表1 两组临床疗效比较 (n)

4 讨论

中医学无颈椎病一名,本病当属中医学“痹证”范畴。其病因病机为正虚感受风寒之邪,劳伤血瘀,或年迈体弱,肝肾亏虚而致机体气机失畅,脉络失养,治疗当以温阳通络为宜。西医康复治疗的目标是消除症状、体征,尽量恢复正常生理功能和工作能力,不可能是消除颈椎间盘退变[2]。针刺治疗颈椎病在国内外应用都很普遍,疗效亦已得到充分肯定[3-7];针刺直接作用于颈椎病变部位,起到行气活血、通络止痛作用,而温针是针刺与艾灸相结合的一种方法,具有温经通络、行气活血、温阳补虚等功能,使气机通调,营卫和畅,故瘀结自散。艾叶性温,味苦辛,归肝、脾、肾经,功能为散寒止痛、温经止血、理气逐湿。现代医学实验表明,施灸可以调整病变部位的体温及血浆渗透压,激活经络循经感传,增强机体免疫功能,改善局部血液循环,消散炎症[8-10]。

立体动态干扰电疗法是在传统干扰电疗法和动态干扰电疗法的基础上进一步发展起来的,具有低、中频电流的优点。治疗时将三路相差0～100 Hz的中频电流交叉输入人体调整每股电流频率变化顺序,形成立体动态干扰电场,其频率可15 s变动1次,变动范围可调,电力线可达深层组织,产生频率约为100次/s的“内生”电流,中频电流交叉地输入机体,在体内形成三维的立体干扰场[11]。同时对三路电流进行低频幅度调制,从而获得多部位及不同方向、角度和形状的动态刺激效应。立体动态干扰电流的特点有以下几点。①立体的刺激效应。三组电流在三维空间交叉,能产生立体的空间刺激效应。②多部位的刺激效应。在六个电极包围的范围内有多个刺激部位。③强度的动态变化。④刺激部位的动态变化。立体动态干扰电流具有镇痛、改善局部血液循环、引起神经肌肉兴奋、调节内脏器官功能、调节自主神经功能等生理作用和治疗作用。且其强度和刺激部位大于传统干扰电流,对三维空间均有作用,并且有较大的动态变化,立体动态干扰电疗法对颈椎病的疗效是肯定的。通过两年多的临床观察表明,温针配合立体动态干扰电疗法治疗神经根型颈椎病效果较佳,其原因可能是中西医结合、内外同治产生协同作用的结果,该法对神经根型颈椎病的治疗能显著提高总有效率,且疗程短,治疗时无痛苦。最后,笔者认为,患者在治疗期间一定要重视颈部休息,在每次治疗后尽量带颈围1～1.5 h,作为颈部制动,其后要作颈部功能锻炼,治疗期间尽可能卧床休息。

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Clinical Observation on Warm Needling plus Dimensional-dynamic Electric Treatment for Cervical Spondylosis of Nerve-root Type

-,-,,-,.

,,314001,

To observe the therapeutic effect of the combination of warm needling therapy and dimensional-dynamic electric treatment in treating cervical spondylosis of nerve-root type.A total of 210 patients with cervical spondylosis of nerve-root type were randomized into a treatment group (=108) managed by warm needling and dimensional-dynamic electric treatment, and a control group (=102) intervened by ordinary needling and cupping therapy. The cervical movement and therapeutic effect were evaluated after 2 treatment courses.The total effective rate of the treatment group (92.6%) was significantly superior to that of the control group (82.4%) (＜0.01).The combination of warm needling and dimensional-dynamic electric treatment can effectively increase the therapeutic effect in treating cervical spondylosis of nerve-root type.

Cervical spondylosis; Needle warming therapy; Dimensional-dynamic electric treatment

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.12.841

1005-0957(2011)12-0841-02

浙江省中医基层适宜技术培育和推广计划(2011ZS004)

沈来华(1965 - ),男,副主任医师

2011-06-20