中西医结合方法治疗57例青春期功能失调性子宫出血

何 轶 孟海燕 王碧霞 王庆芳

（广东省东莞市虎门医院，广东 东莞 523900）

青春期功能失调性子宫出血，又简称为青春期功血（JUB）[1]，是处于青少年时期的女性在月经初潮后出现的异常子宫出血，是因卵巢性激素分泌调节机制不完善引起的。JUB有无卵性和排卵性两种类型，其中前者对女性的健康危害很大，非常严重者甚至会出现失血性休克[2]、失血性贫血，更严重者甚至危害女性患者的生命，而且多数的JUB都属于无排卵性功血。东莞市虎门医院2009年6月至2010年12月采用中西医结合方法治疗了青春期功能失调性子宫出血患者57例，取得了很好的效果，现将其情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年6月至2010年12月东莞市虎门医院中西医结合门诊收治了青春期功能失调性子宫出血患者114例，其年龄为11～20岁之间，其中，11～13岁的患者20例，14～16岁的患者54例，17～20岁的患者40例，出血时间5～70d不等，病程长短为15d～27个月不等，患者主要症状：月经周期出现紊乱现象、行经期加长、淋漓不断如漏或经量过多如崩。将其随机分为两组，一组为治疗组，一组为对照组，每组患者57例，两组间患者年龄、病情、病程等情况比较，P＞0.05，差异无显著性，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用西医方法治疗，出血多的患者给予倍美力，口服，1.25g/d，6h一次，每3d药量减1/3直至每日0.625g，坚持服用20d。最后7d加服安宫黄酮体10mg；出血量少的患者1.25g/d，12h一次，3d后降为0.625g/d，每日1次，坚持服用20d，最后7d加服安宫黄酮体10mg。

治疗组：采用中西医结合治疗，西医治疗方法同对照组。西医方法：黄芪30g，煅龙骨10g，白术10g，生地炭15g，煅牡蛎10g，补骨脂10g，杭芍15g，海螵蛸30g，地锦草15g，茜草10g，黑芥穗10g。每日服用1剂，每剂煎2次，分早晚两次服用。当患者止血后服用春血安胶囊（国药准字z12020211） 每次4粒，每日3次，如果患者症状比较严重可酌情加大药量。

1.3 疗效判定

痊愈：停药后连续3个月经周期、经期、经量等恢复正常，自觉症状完全消失，血色素在100g/L以上，BBT呈双相；显效：月经周期基本恢复正常，经期较长为7～10d，月经量基本正常或减少一半，自觉症状基本消失，血色素为80～100g/L；有效：月经周期经期、月经量减少l/3，部分自觉症状明显改善，血色素在80班以上；无效：月经周期、经期、经量等均无变化，自觉症状无改善。

1.4 统计学处理

将所得数据录入SPSS12.0软件包进行统计学分析，计数资料组间对比采用χ2检验，计量资料采用（均数±标准差）表示，组间对比采用t检验。取95%可信区间，P＜0.05时，差异有统计学意义。 2 结 果

采用中西医结合治疗组患者57例，痊愈34例，显效10例，有效5例，总有效率为85.96%。单纯西医治疗组患者57例，痊愈11例，显效8例，有效8例，总有效率为47.37%。中西医结合治疗组明显优于单纯西医治疗组，其总有效率比较，差异较大，经统计学分析，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 治疗组与对照组患者的疗效比较[n（%）]

3 讨 论

功能失调性子宫出血，是一种异常的子宫出血情况，多由于卵巢性激素分泌的调节机制异常[3]，并非由器质性疾病。青春期功能失调性子宫出血，是一种由下丘脑-垂体-卵巢轴激素的反馈系统调节机制不成熟[4]，导致卵泡生长，但无排卵情况。其临床表现为月经周期紊乱、出现不规则的阴道出血情况，出血量多少不一。临床治疗时，可使用性激素、前列腺素酶抑制剂、刮宫、调整周期、诱发排卵等方法。 祖国医学中，青春期功能失调性子宫出血属于室女“崩漏”范畴[5]。认为此类患者肾精不足，肾气未充，导致天癸不足[6]。因此，在治疗过程中，应该以补肾益气、止血固充为主要方法。在《丹溪心法附余》中，认为此疾病应以“复旧，澄源和塞流”为原则，进行标本兼治。因此，东莞市虎门医院在药方中，加入黄芪、白术、煅龙骨、煅牡蛎、生地炭、杭芍、海螵蛸、茜草、补骨脂、地锦草、黑芥穗等，为患者进行温肾健脾。其中黄芪和白术，能够补肾健脾，益气固充；补骨脂能冲脾气足，止经血；生地炭能滋阴养血；煅牡蛎和煅龙骨，均可收敛止血；茜草能止血化瘀；海螵蛸可固充止血。诸药合用，具有较高的止血效果，并能补足肾气。

东莞市虎门医院采用中西医结合的治疗方法为患者治疗，其中西医能够迅速地控制患者的出血情况，中医能够标本兼治，两者使用，具有很好的效果。经数据处理，采用中西医结合治疗组的患者，总有效率为85.96%，与单纯使用西医治疗的患者组（47.37%）总有效率更高，经统计学分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

总之，采用中西医结合的方法治疗青春期功能失调性子宫出血具有较好的疗效。但是，其治疗仍存在一定问题，其对不同年龄的患者无划分标准，并且缺乏统一的规范。因此，对中药治疗青春期功能失调性子宫出血有待进一步的研究，使其在临床应用可更广泛地推广。

[1] 李有田,李洋,荆莉华,等.中药止血灵治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].辽宁中医杂志,2007,34(10):235-236.

[2] 杨东霞,曲凡,马文光,等.中西药结合治疗青春期功能失调性子宫出血89例[J].中国妇幼保健,2007,22(25):1555-1556.

[3] 彭艳,徐谦.中医药治疗青春期功能失调性子宫出血的研究进展[J].现代中西医结合杂志,2008,17(29):322-323.

[4] 张晓南,李媛.中西医结合治疗青春期功能失调性子宫出血[J].实用中西医结合临床,2008,8(4):289-290.

[5] 李馥媛.中西医结合治疗青春期功能失调性子宫出血临床分析[J].中国基层医药,2010,17(10):1024-1025.

[6] 林金芳.青春期功能失调性子宫出血[J].实用妇产科杂志,2009,18(4):333-334.