多潘立酮治疗腹部外科术后胃肠功能障碍的临床观察120例

李根区

（河南省濮阳市油田总医院药剂科，河南 濮阳 457001）

近年来，外科术后胃肠功能障碍发生率较高，直接影响患者的术后康复，延长住院时间，增加医疗费用，为患者带来了巨大的负担。本研究主要探讨配合多潘立酮配合西医常规处理方法，对腹部外科术后胃肠道功能障碍情况的改善。研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取濮阳市油田总医院自2010年1月至12月的120例腹部手术后胃肠功能障碍患者。随机分为治疗组60例，和对照组60例。其中治疗组，男42例，女18例；年龄20～68岁，平均44.9岁；其中37例为胃手术后（全胃切除术13例、胃大部分切除术12例、胃溃疡9例，急性胃穿孔1例，急性粘连性肠梗阻2例），胆道手术后13例（胆囊切除术9例、胆总管切开引流术4例），结直肠手术10例（结肠手术4例、直肠手术6例）。对照组60例，男33例，女27例；年龄22～70岁，平均48.3岁；其中胃手术后34例（全胃切除术5例、胃大部分切除术12例、胃窦癌1例、胃溃疡6例，穿孔修补术10例），胆道手术后15例（胆囊切除术10例、胆总管切开引流术5例），结直肠手术7例（结肠手术4例、直肠手术3例），外伤性肝、脾破裂手术4例。两组资料在年龄、性别及手术方式等方面没有统计学上的差别（P＞0.05）。可以作为临床对照。

1.2 治疗方法

对照组：按西医常规治疗，禁食、禁饮、持续胃肠减压、维持水电解质和酸碱平衡、预防感染及肠内营养支持等，尽可能让患者早期下床缓慢活动。治疗组：在对照组的西医常规治疗的基础上同时服用西药多潘立酮（西安杨森制药有限公司生产，批号091027），一日3次，一次2片。

1.3 统计学方法

采用SPSS11.0软件进行统计分析，治疗结果以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为有显著性差异，P＜0.01为有极显著性差异。

2 结 果

两组术后恢复情况比较见表1，实验组为40.7h，对照组为74.8h（P＜0.01）。肠鸣恢复正常时间，实验组为35.4h，对照组为74.9h（P＜0.01），肛门排便时间，实验组为45.7h，对照组为84.5h（P＜0.01）。表明多潘立酮加临床常规处理方法效果好于不用对照组，在统计学上（P＜0.01）。

表1 两组术后恢复情况（h）

3 讨 论

腹部手术后，由于麻醉、手术损伤、牵拉等刺激，加之手术中腹腔开放，热量散发，常导致不同程度的胃肠功能紊乱，主要表现为肠蠕动消失，术后排便功能障碍，患者胃肠道运动从抑制到完全恢复需要一定时间，给患者的康复带来一定的困扰[1]。腹部手术后出现胃肠功能障碍，主要因素首先为精神——神经因素，术前患者精神焦虑、高度紧张。对手术结果及术后恢复顾虑重重[2]。手术本身激活了交感神经系统，胃肠道的作用受到了抑制，使蠕动减慢，同时消化液的分泌也减少。其次由创伤及感染导致的炎症递质例如前列腺素、白细胞介素等的大量释放，也会引起胃肠蠕动减弱，加之腹腔原发疾病所引起水电解质紊乱等。都易引起胃肠蠕动减弱消失，出现恶心呕吐、肠麻痹、肠胀气、肠粘连甚至肠梗阻，剧烈腹胀可引起肠道穿孔，甚至切口裂开等严重并发症。随着时间的变化病情逐渐加重，并发症亦增加。机体恢复差，康复慢，患者痛苦，住院时间延长。因此。手术后使胃肠道尽快恢复蠕动功能，早期肛门排气排便在临床甚为重要。

西医治疗术后胃肠功能障碍一般常规应用禁食、胃肠减压、抗生素、维持纠正水电解质、酸碱平衡等方法，有时用胃肠动力药物也有良好效果[3]。对于患者的临床症状有所缓解，但胃肠功能恢复缓慢，容易发生腹腔粘连、腹腔感染等并发症。本文在常规处理的基础上加用多潘立酮，效果显著。

近年来，外科学界提出“快速康复”概念，胃肠功能障碍是炎性反应综合征（及多器官功能障碍发生发展的一个重要因素，是多种严重疾病和器官损伤的共同病理生理过程[4]。而且发现，危重症患者一旦出现胃肠功能障碍，则提示病情加重或预后不良[5]。因此认为腹部术后患者的尽快康复，是手术成功的关键环节，因此越来越多的学者重视术后胃肠功能障碍的快速康复。

[1]吴文凤,蹇利,何应梅,等.阑尾术后早期锻炼对胃肠蠕动功能恢复的观察[J].中华临床护理,2006,3(36):6-7.

[2]金惠铭.病理生理学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2000:32.

[3]许困铭,邹多酶.消化道动力的药物治疗[J].实用外科杂志,1999,19(6):333.

[4]张汉雷,白杨.危重病人胃肠功能障碍与衰竭定量诊断评分方案[J].第一军医大学学报,2002,22(9):859.

[5]Mpntejo JC.Enteral nutrition-ralated gastrotestinal eom·plications in critically ill patients A multicenter study[J].Crit Care Med,1999,27(8):1447-1453.