MTX联合米非司酮治疗宫外孕效果观察

王雪冬

（黑龙江省齐齐哈尔医学院附属第五医院大庆龙南医院妇产科，黑龙江 大庆 163453）

受精卵在迁移至子宫的过程中未能准确着床于子宫，而是着床于其他部位，这种情况即为宫外孕，也即异位妊娠。其中90%以上的宫外孕发生在输卵管部位[1]，当其发生破裂可导致大量出血等，后果严重。因此对于未破裂型宫外孕应加强治疗。本文中我们就MTX联合米非司酮治疗宫外孕的效果进行研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年10月至2010年12月于大庆龙南医院进行保守治疗的86例未破裂宫外孕患者为研究对象，将其随机分为对照组（MTX组）43例和观察组（MTX联合米非司酮组）43例。对照组的43例患者中，年龄20～37岁，平均年龄（26.8±2.3）岁，停经时间34～64d，平均（42.3±3.1）d；辅助检查示包块直径2.6～8.8cm，平均（4.5±0.9）cm。观察组的43例患者中，年龄20～38岁，平均年龄（27.0±2.2）岁，停经时间35～62d，平均（41.8±3.0）d；辅助检查示包块直径2.7～8.6cm，平均（4.7±0.8）cm。两组患者在各项基本资料方面比较，P均＞0.05，所以两组患者具有可比性。

1.2 方法

对照组采用MTX进行治疗，给予患者MTX 40mg肌内注射，第2天起20mg进行肌内注射，均为1次/d，连用5d。观察组采用MTX联合米非司酮进行治疗，给予患者MTX 40mg肌内注射，第2天起20mg进行肌内注射，均为1次/d，连用5d，同时给予患者米非司酮25mg口服，连用5d。后将两组患者的治疗有效率、血清β-HCG降至正常水平时间及不良反应发生率进行统计及比较。

1.3 评价标准

表1 两组患者治疗有效率、β-HCG降至正常水平时间及不良反应发生率比较

有效：患者的各项症状体征及血清检查示β-HCG下降，并于4周时降至100U/mL以下，B超检查示血清包块消失；无效：患者的血清检查示β-HCG未见下降，B超检查示包块未见减小或增大[2]。

1.4 统计学处理

数据采用统计学软件SPSS15.0进行处理，计量及计数资料分别采用t检验及χ2检验进行处理，P＜0.05表示有显著性差异。

2 结 果

将两组患者的治疗有效率、血清β-HCG降至正常水平时间及不良反应发生率进行统计及比较，具体比较结果见表1。

由表1可见，观察组的治疗有效率高于对照组，血清β-HCG降至正常水平时间短于对照组，不良反应发生率低于对照组，经比较，P均＜0.05，均有显著性差异。

3 讨 论

宫外孕即异位妊娠，当其破裂时可发生腹腔大量出血，甚至可以威胁患者的生命。对于宫外孕如能做到早期发现，治疗效果较好。甲氨蝶呤（MTX）为一种叶酸还原酶抑制剂，主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸，从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻，导致DNA的生物合成受到抑制，而这最后可感染胚胎的继续分裂增殖，最终达到治疗目的[3]。米非司酮为新型抗孕激素，能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍，对受孕动物各期妊娠均有引产效应，可作为非手术性抗早孕药[4]。二者联合应用可达到较佳的终止妊娠的效果。本文中我们就两者联用的效果进行研究，并与单纯运用MTX的效果进行比较，发现其优势明显，具体体现在治疗有效率、血清β-HCG降至正常水平时间及不良反应发生率方面，说明其效果较明显地同时显效时间也明显较短，故可以肯定其综合疗效，因此我们认为MTX联合米非司酮治疗宫外孕效果卓著，安全性高，值得推广应用。

[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:119.

[2]陈亚侠,毛愉燕,谢幸.甲氨喋呤不同方案治疗输卵管妊娠的疗效及副反应分析[J].中华妇产科杂志,2003,38(12):749-751.

[3]刘嘉琦.甲氨蝶呤不同给药方式治疗异位妊娠的疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2004,20(3):181.

[4]欧俊,吴效科.异位妊娠的治疗现状[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(5):309.