平衡针灸治疗原发性高血压的大样本研究

王文远,毛效军,张利芳,白宇,覃小兰,宋玉华,郑欣杰,窦中梅,谷凌云,杨时鸿,石伟



平衡针灸治疗原发性高血压的大样本研究

王文远1,毛效军1,张利芳1,白宇1,覃小兰2,宋玉华3,郑欣杰1,窦中梅1,谷凌云1,杨时鸿2,石伟3

(1.北京军区总医院全军平衡针灸治疗培训中心,北京 100026;2.广东省中医院,广州 510120;3.临沂市人民医院,山东 276000)

观察针刺降压穴治疗高血压病的降压疗效,以及对高血压伴发症状的缓解作用,为临床提供一安全有效、操作简便、适宜推广的治疗方法。针刺降压穴治疗高血压患者,每日1次,观察每次针刺前和针刺30 min后,及第7、14天的血压,以及头晕、头痛、心悸等高血压引起症状改善变化。总有效率为96.0%。在首次治疗前和末次治疗后在收缩压、舒张压、心率、脉搏方面的差异均具有统计学意义(＜0.05),其高血压引起的头晕、头痛、心悸等症状亦有改善。降压穴是治疗高血压的有效穴位,能降低血压并改善患者症状。

针刺疗法;高血压;平衡针灸

高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(≥140/90 mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,以器官重塑为特征的全身性疾病。目前全世界成人中约有25%～35%为高血压病患者,其总数已超过9.72亿;而大于70岁人群中则上升到60%～70%。40岁以上死亡人群中,脑血管病和心脏病分别列为第一位和第三位,50%心血管疾病是由高血压引起的,77%初发脑卒中都与高血压病有关。由于社会经济的发展和人们生活方式的改变,高血压患病率呈持续增长趋势,并已成为世界重要的公共卫生问题之一。近年来的临床研究发现,平衡针疗法有比较好的调节作用[1]。笔者经过30 余年临床实践,运用“神经生理学”与“神经解剖学”等现代生物医学理论,成功探索出了降压穴,经临床125例患者按就诊的先后顺序进行编号,采用治疗前后自身对照进行临床观察,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

受试者选择北京军区总医院、广东省中医院及山东省临沂市人民医院住院及门诊符合纳入标准的患者125例,其中男59例,占47.2%;女66例,占52.8%;年龄(48±10)岁。汉族占100%。

1.2 诊断标准

采用1998年9月第七届世界卫生组织国际高血压联盟(WHOPISH)在日本召开的高血压大会制定的诊断标准。对高血压的定义是在未使用降压药的情况下,收缩压≥140 mmHg,舒张压≥90 mmHg。

1.3 纳入标准

①符合原发性高血压病诊断标准,且口服降压药物血压控制不理想及未口服降压药物的1、2级高血压患者;②受试年龄在18～65岁者;③理解并签署了知情同意书的自愿受试者。

1.4 排除标准

①年龄在18岁以下或65岁以上者;②临界高血压患者及3级高血压患者;③妊娠、准备妊娠或哺乳期妇女;④合并心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病,精神病患者。

2 治疗方法

2.1 针刺准备

患者取仰卧位,暴露双足。选定穴位,局部常规消毒。针具采用0.35 mm× 75 mm无菌性针灸针。

2.2 穴位选取

取降压穴,此穴位于内踝高点下4 cm左右。双侧同时取穴。采用直刺,针刺深度0.3 cm,行提插针刺手法,针刺及足底内侧神经,使有拇指触电式针感(见图1、图2)。

2.3 观察时间

每日针刺1次,连续治疗21 d。

图1 降压穴的解剖学位置(内侧观)

图2 降压穴的解剖学位置(底侧观)

3 治疗效果

3.1 评价指标

①血压变化。针刺后30 min即刻血压和针刺后第7、14天后的血压情况。②症状改善。头晕、头痛、心悸等症状变化。

3.2 疗效标准

显效 针刺后30 min血压＜140/90 mmHg,头晕、头痛、心悸等症状消失。

有效 针刺后30 min血压较治疗前下降,但仍＞140/90 mmHg,头晕、头痛、心悸等症状缓解。

无效 针刺后30 min血压、心率及头晕、头痛、心悸等无变化。

3.3 治疗结果

3.3.1 临床疗效结果

125例患者中,显效82例,占65.6%;有效38例,占30.4%;无效5例,占4.0%。总有效率为96.0%。

3.3.2 患者首次治疗前与第14天末次治疗后血压等比较

经配对检验,认为首次治疗前与第14天末次治疗后比较,收缩压、舒张压、心率、脉搏方面的差异均具有统计学意义(均＜0.05)。详见表1。

表1 患者首次治疗前与第14天末次治疗后血压等比较 (±s)

注:与治疗前比较1)＜0.05

3.3.3 患者首次治疗前与第7天末次治疗后头痛程度比较

经配对秩和检验,认为首次治疗前与第7天末次治疗后在头痛程度上的差异均具有统计学意义(均＜0.05)。详见表2。

表2 患者首次治疗前与第7天末次治疗后头痛程度比较[n(%)]

4 讨论

平衡针灸是在继承传统医学的基础上,吸收现代生物医学最新研究成果而发展起来的一门现代针灸科学[2,3]。近年来的临床实践和科学研究发现,平衡针灸对高血压有比较好的疗效[4-17]。平衡针灸学结合现代医学解剖学的血管、神经、肌肉、骨膜及筋膜等特点形成了一种新的针刺理论,研究出了一种有别于传统针灸的针刺疗法。笔者认为通过刺激周围神经可以调节中枢神经系统,从而达到调节血压的目的。通过大量的临床实践认为该针刺法具有较好的临床疗效。采用平衡针治疗高血压疗效显著,起效快速,施治方便,价格低廉,使用安全。结合急诊科治病要求迅速、快速见效的特点,值得在基层农村社区推广应用。

高血压是指动脉血压异常增高,患者常无自觉症状;动脉血压增高增加了脑卒中、动脉瘤、心力衰竭、心肌梗死和肾脏损害的危险性。高血压的定义为静息时收缩压≥140 mmHg,或静息时舒张压≥90 mmHg,或两者皆高。通常高血压时,收缩压和舒张压都升高。形成原发性高血压的主要因素是心理因素,从临床病因学调查统计分析,90%以上患者都有环境诱发因素。其中归纳为长期的精神紧张,精神压抑和突发事件的精神打击,患者中枢系统的紊乱失调反复超越中枢调控系统的耐受阈值,是引起血压升高的主要因素。血压升高是心脑供血不足的自我保护性反应。

降压穴降压原理的最新研究表明,降压穴位于人体的最底端,针刺神经为足底内侧神经[3]。通过周围神经的良性刺激,调节了中枢中的心脏调节系统,使其很快恢复到原来的正常状态,间接地依靠患者神经系统的自我调节能力来调节自己的血压。实质上是通过刺激周围神经上的靶位,使失调的人体恢复到原来的正常状态,间接地恢复了血压、中枢的功能。

通过针刺可以使血压在相对的疗程降到正常阈值内,关键能不能巩固理想血压。首先强调保持心理平衡,减少精神刺激;应每星期治疗1次或2次以巩固疗效。合理膳食与平衡运动也是预防巩固治疗高血压的重要环节。

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Large Sample Study of Balancing Acupuncture Treatment for Essential Hypertension

-1,-1,-1,1,-2,-2,-1,-1,-1,-2,3.

1.-,,100026,; 2.,510120,; 3.’,276000,

To investigate the hypotensive effect of acupuncture at hypotensive points on essential hypertension and its relieving effect on hypertension-associated symptoms to provide a therapeutic method that is safe, effective, easy to perform and suitable for popularization.The hypertension patients were treated with acupuncture at hypotensive points, once daily. Blood pressure and hypertension-caused dizziness, headache and palpitation were examined before each acupuncture and at 30 min after, and at 7 and 14 days after the beginning of acupuncture treatment.The total effective rate was 96.0%. There were statistically significant differences in systolic pressure, diastolic pressure, heart rate and pulse between before first and after last treatment (＜0.05). Hypertension-caused dizziness, headache and palpitation also improved after treatment.The hypotensive point is an effective point for the treatment of hypertension. It can reduce blood pressure and improve the patients’ symptoms.

Acupuncture; Hypertension; Balancing acupuncture; Hypotensive points

1005-0957(2011)06-0351-03

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.06.351

2011-03-16

国家重点基础研究发展计划(2007CB512704);国家“十一五”科技支撑计划50项课题资助项目(国中医药科函[2009]9号)

王文远(1945 - ),男,主任医师,研究方向为平衡针灸学科理论与临床