某院近5年药库药品报损调查分析

倪 冲

江苏省启东市人民医院药剂科，江苏启东 226200

医院药库是医院的重要组成部分，是保证药品质量的首要环节，同时也是医院经济收入的重要来源之一。科学管理库存，以最小的投入最大程度地保证临床用药，是现代医院药品库存管理中的重要课题[1]。药库药品报损金额的多少直接关系到医院的经济效益和药库的管理水平。为进一步加强医院药库的药品管理，保证临床用药的及时和安全有效，减少药品报损，笔者对其所在医院2006～2010年5年时间药库的药品报损情况进行调查分析，旨在总结经验教训，降低药品的报损率，提高药库的管理水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集整理笔者所在医院2006～2010年药库管理系统中所有的报损记录。

1.2 方法

对笔者所在医院2006～2010年药库管理系统中所有的报损记录按报损原因、报损药品的剂型、报损药品的药理作用进行归类统计。

2 结果

2.1 总报废数目

2006～2010年笔者所在医院购入药品55 378.7万元。共报损药品14次，涉及75个品种。报损金额为5 708.4元，占购入金额的比例较小。按报损原因、报损药品的剂型、报损药品的药理作用统计如下。

2.2 按报损原因统计（表1）

表1 药品报损原因统计

2.3 按报损药品 的剂型统计（表2）

2.4 按报损药品的药理作用统计（表3）

3 讨论

3.1 分析

由表1可见，因药品过期失效而导致报损的金额占49.2%。产生药品过期失效的原因：①一些老药和普药因为价格偏低或不良反应较多等原因得不到临床医生的肯定。只有一些老医生根据原有的用药习惯还偶尔用用。随着他们的退休，各个药房和药库中原有的库存因无人再用而过期失效，导致报损。②近几年，因原材料涨价、人工成本增加等因素，一些临床必备的普药无法按中标价及时供应。考虑到这一因素，一旦有货源，药库设置的库存下限就过大，容易产生药品积压过期现象。③一些临床抢救必须，市场供应又紧张的药品，即使有效期不长，但为了遇到抢救时能及时满足临床需求，还是在药房和药库各备有基数。如长时间没有合适的患者，容易导致过期失效。如人凝血酶原复合物、注射用人纤维蛋白原、硫酸鱼精蛋白注射液等。④药品本身效期较短，如氯霉素注射液[2]。

表2 药品报损按剂型统计

表3 药品报损按药理作用统计

从表1中和表2中可看出，虽然破损药品占报损金额的比例不高，只有26.4%，但报损药品中注射剂占得比例较高，以玻璃瓶装的注射剂为主。原因：①部分药品生产企业为了降低生产成本，将注射剂包装中用于减震防摔的纸板和泡沫省去，在运输过程中容易破损。②在药库工人送药至药房和药师发药过程中，没有轻拿轻放。

变质药品中大多数是由于药库保管措施不到位而导致的，如没有及时调控好温湿度引起的中药艾条发霉，拆零的注射剂没有注意避光导致变色变质等。

报损的药品中，血液系统药、心血管系统药和解毒药占有较高比例，这与此类药的药理作用特性有关。一旦临床需要往往非常急，如果缺药可能会造成医疗纠纷或事故。所以一般情况下药房均备有库存，而且药库也必须备有基数。

3.2 建议

3.2.1 严格执行《药品管理法》，针对各个环节和岗位 制定切实可行的制度和相应的标准操作规程，完善和规范药库管理的各项工作[3]。

3.2.2 药库每季度盘点，要求做到帐物相符，同时仔细核对在库药品的批号和有效期 对有效期在3个月以内的品种落实到个人，负责与临床沟通催销。有效期在4～6个月的药品要加强养护，严格遵守先产先出，近期先出，按批号发货的原则，并由采购人员视情况与配送公司联系退货。

3.2.3 加强与临床的交流和沟通 缺药较长时间的品种在重新购进后，要及时通知临床医生。要了解部分老医生的用药习惯，制定合理的库存量。对一些不常用且可择期使用的品种，可采用零库存管理。即临床医生根据病情需要书写临时用药申请单，写明需要采购的品名、规格及数量。采购人员根据申请，临床要几支就买几支，不留库存，避免长时间无人用而过期失效的现象发生。

3.2.4 采购人员要加强与各配送公司的交流和沟通 有效期在半年内的药品原则上不再购进，在库药品有效期半年内并且滞销的要求医药公司退换，避免医院的经济损失[4]。在验收过程中发现药品在配送过程中破损的，应要求配送公司及时处理，不允许报损。

3.2.5 部分抢救用药价格较贵，但又不得不备 可尝试周边几个兄弟医院加强联系，资源共享。每家医院根据自身的实际情况分别备有少量的基数，一旦有抢救患者需要，可先使用自己医院的基数，同时将周边医院的基数借过来备用，再通知配送公司迅速送货，保证各医院保持原有的基数。这样，既保证了临床有药可用，同时加快了各医院抢救用药的周转，降低了药品过期失效的可能性[5]。

3.2.6 严格执行药品报损审批制度，从严控制药品报损范围 对因为工作责任心不强而导致的报损追究当事人的责任。

[1] 许重远，王晋豫，付源，等.精益理论与方法在医院药品采购与库存管理中的应用 [J].药学与临床研究，2008，16（4）：310.

[2] 林胜利.2009年我院药库药品报损调查分析[J].海峡药学，2011，23（1）：172.

[3] 梁钰华.药库管理心得体会[J].临床合理用药杂志，2011，4（3A）：14.

[4] 周厚贤.药品储存与养护的开展[J].中国现代医生，2010，48（30）：115-117.

[5] 韩玉华，郑凯.高校医院的药品质量管理[J].齐鲁药事，2010，15（12）：69-71.