骨科患者治疗方法的选择

黄海舟

广东省茂名市人民医院骨外科，广东茂名 525000

随着我国经济的逐步发展，人民的生活水平日益提高，我国医疗保险制度日趋完善，我国人民已经不会再为温饱烦心，对于健康方面也是越来越重视[1]。以往患者只是单纯的为治疗疾病，并不会在意治疗过程中是否存在风险、是否会出现自身无法忍受的疼痛、治疗后留有瘢痕不美观等问题。但是现如今，人们对健康越来越重视，不仅渴望疾病的根除，还希望整个治疗是一个安全性高、疼痛感少、没有后遗症的过程。随着医疗技术的不断提高，现代医疗方案也逐步多样化。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月～2010年1月笔者所在医院接受骨科疾病治疗的患者102例，其中男58例，女44例。年龄15～71岁，平均（43.7±8.2）岁。102例骨科患者，患病位置、治疗方法、治愈时间以及经济承受能力等均有所不同。其中41例生活水平较低（颅骨骨折2例、躯干骨骨折21例、腿骨骨折13例、手指脚趾骨骨折5例），50例达到小康水平（颅骨骨折3例、躯干骨骨折24例、腿骨骨折16例、手指脚趾骨骨折7例），11例生活富裕（颅骨骨折1例、躯干骨骨折6例、腿骨骨折3例、手指脚趾骨骨折1例）；56例希望尽早治愈，其余正常恢复即可；共有48例接受手术治疗，其中26例接受二次手术，22例不接受。

1.2 治疗方法

不同位置的骨折要选择相应的治疗方案，例如：颅骨骨折的患者应该及时的采取手术治疗，由于颅骨骨折可以引发脑出血等严重后果，甚至威胁到患者的生命，因此必须及时采取手术治疗的方法。躯干骨、腿骨以及手指脚趾骨骨折的患者可以根据自身状况，如：时间、经济条件、能够承受的治疗方法等，选择手术治疗或者非手术治疗的方案，只要治疗及时并且恰当，都可以获得良好的治疗效果。

医生应该根据患者的实际情况，制定一种或者多种的治疗方法，供患者进行选择。例如：患者经济条件很差，就应该考虑采用非手术的治疗方案，具有固定作用的器材便可；患者希望损伤尽早得以恢复，器材选择的固定程度就要求十分强，这样可以达到在治疗的早期便可以活动；患者如果不能够接受二次手术，应该选择手术难度小或者进行一次手术即可的方案，另外不可以承受手术风险的患者，应该选择非手术的治疗方案等。

身为一名骨科医生，在明确知道患者的病情后，应该依据患者的自身条件，制定出一个最佳的治疗方案[2]。并且向患者详细阐明方案的具体做法、优点、缺点以及实际费用。此时，患者要明确自身的心理承受能力以及经济承受能力，这些都明确后，再选择一种治愈疗效好，对自身损伤小、恢复快的方案。

患者自身有权力选择适合自己的治疗方案，为患者制作一个最佳方案是医生的义务。在为患者选择最近方案的时候，医生应该严格遵守以下准则：①治疗方案具有成熟的技术，拥有良好的预后并且是被医学承认的准则。②方案要遵循既不可以太过也不可以不及的准则。③对患者伤害最小，让患者获得最大的利益的准则。④后让损伤的程度达到最小的准则。这便是救治骨科患者最基本的准则。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，对各组患者不同的治疗方法进行比较，统计其治愈率，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

根据患者患病位置、需要及经济条件的不同（联合国根据恩格尔系数的大小，对世界各国的生活水平有一个划分标准，即一个国家平均家庭恩格尔系数＞60%为贫穷；50%～60%为温饱；40%～50%为小康；30%～40%属于相对富裕；20%～30%为富裕；20%以下为极其富裕），医生为患者提供一套或者几套最佳的治疗方案，治疗效果十分理想。由于救治方案是患者自己选择的，这样患者的心理压力也就小了很多，会十分轻松愉快的接受治疗，这样对患者疾病的治疗具有促进作用，从而患者疾病的治愈率便大大的提高。本研究结果显示，贫穷家庭的主要治疗方式是器材固定，而小康和富裕家庭则集中于手术治疗，并且患者治愈的成功率均达到90%以上。患者治疗效果显著（P＜ 0.05）。见表 1、2。

3 讨论

患者新的健康理念的树立，不但显示了人们生存观的逐步完善，还展现了我国社会与经济已经取得了长足的发展。畅想一下，假如我国没有相对完善的医疗保险制度，患者的经济收入尚达不到较高的标准，人们对生存质量提高的愿望也是无法实现的[3]。只有在完善的医疗设施、富裕的经济条件和逐渐变强的健康意识共同作用下，实现健康的生活质量才指日可待。

表1 不同患者治疗方法的比较[n（﹪）]

表2 不同患者治疗效果比较[n（﹪）]

过去，作为院方不希望冒风险为高龄或者体质弱的骨科患者进行手术治疗，患者也会因为手术存在较大的风险，最终大多数患者都选择了放弃治疗，导致患者天天都与病痛共同生活，直至生命的最后一刻。如今高龄以及体质弱的患者能够欣然将手术治疗接受，表明天天都有好的生活质量是时下的生存理念，生命存续的重要保证是健康。

患者在面对几种治疗方案的同时，要了解每一个治疗方案的具体治疗方法，并且掌握其优点以及缺点，再根据自身的条件如骨折部位、心理承受能力以及经济承受能力等，选择一个最佳的治疗方案。由表1也可以看出，贫穷家庭的主要治疗方式是器材固定，而小康和富裕家庭则集中于手术治疗。手术治疗显而易见恢复快、少住院等优点，但成功率并没有增高，所以究竟如何选择治疗方法要按具体情况而定。

手术治疗和保守治疗是现代骨科治疗方法的两种。手术治疗一般适用于致命性的骨折，如颅骨骨折。使用夹板、石膏以及绑带等共同治疗的方法称作保守治疗，一般试用于非致命性的骨折，如躯干骨折、腿骨骨折等。内固定的器材选择有进口或者国产、普通的或者钛质的。因为地域和生产厂家的差异、医生之间的技术水平存在着差异、医生对器材熟练程度也有所不同，这样就导致使用的治疗器材也会存在差异。钢板、钢丝、钢针以及髓内针等，也有非常多的选择。因此医生应该根据骨科患者自身的条件、医生本身对哪类治疗方案最精通以及治疗器械的特点，为患者做出一份负责的治疗方案。医生和患者对治疗方案都有选择的权力，这是患者和医生的双向选择，因此双方要多沟通，多交流[4]。通过正确的治疗方式，大大提高治愈的成功率，成功率达到90%以上。

本研究结果显示，针对不同骨科患者采取不同的治疗方案，可以大大提高骨科疾病的治愈率，因此可以应用于相关疾病的治疗。

[1] 苏聪.加强护患沟通提高医疗效果[J].甘肃中医，2004，17（12）：35-37.

[2] 朱锦莲.在护患沟通中加强人文关怀的探讨[J].中国护理管理，2006，6（9）：50-52.

[3] 李亚君，齐波，王哲.护患沟通障碍的原因分析及对策[J].黑龙江医学，2007，31（6）：470-472.

[4] 郭念锋.心理咨询师[M].北京：民族出版社，2005：78-80.