如何预防十二指肠溃疡复发

何医生：

我父亲得了十二指肠溃疡，听说这病很容易复发，我想知道怎样才能更好地预防？

河北 陶源

陶源读者：

十二指肠球部溃疡是一种慢性、容易复发的疾病。绝大部分球部溃疡患者经过H2受体拮抗剂泰胃美(甲氰咪胍)、雷尼替丁、法莫替丁治疗6周后，均可愈合，但停药之后，约80%的病人会在一年内又复发。

如何预防球部溃疡病的复发呢?这得从溃疡病的发生说起。近代认为，溃疡病主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部黏膜，前者攻击力超过后者防御力所致。现代溃疡病治疗的策略已着眼于减少胃酸分泌和提高黏膜抵御侵袭能力两个方面。有关医学专家认为，对HP(幽门螺杆菌)阳性的球部溃疡患者可用H2受体拮抗剂合并抗菌药(如庆大霉素口服片、麦滋林—S颗粒、胶体铋剂)，对HP阴性球部溃疡患者可用H2受体阻滞剂合并黏膜保护剂(如硫糖铝等)治疗。对难治性十二指肠溃疡可采用质子泵抑制剂洛赛克治疗4~6周。以上联合用药对降低球部溃疡的复发率大有裨益。

溃疡愈合后，为预防复发，可采用长程半量H2受体拮抗剂每晚服用，需6个月~1年甚至更长一些时间。这种日维持量疗法适用于慢性溃疡有出血史、经常复发(每年发作2次以上)的老年患者。对于近3年内经胃镜诊断为溃疡病，每年至少有一次急性发作的18~60岁球部溃疡患者，可采用短程治疗后再进行症状性自我疗法（简称SSC）。

湖南 何崇