醒脑静注射液治疗急性脑出血30例疗效观察

林蓉芳

(福建省南平市第一医院神经内科，福建 南平 353000)

醒脑静注射液治疗急性脑出血30例疗效观察

林蓉芳

(福建省南平市第一医院神经内科，福建 南平 353000)

目的 观察醒脑静注射液对急性脑出血患者意识障碍恢复情况、神经功能缺损情况的影响及临床疗效。方法 将60例急性脑出血患者随机分为2组，对照组30例予西医常规治疗，治疗组30例在对照组治疗基础上予醒脑静注射液静脉滴注，2组均连续用药14 d。采用格拉斯哥昏迷意识量表(glasgow coma，GCS)评定2组治疗前及治疗后1周意识障碍恢复情况。2组治疗前后神经功能缺损评分根据美国国立卫生院(NIH)神经功能缺损评分(NIHSS)进行，统计临床疗效。结果 2组治疗后1周GCS评分与本组治疗前比较均明显提高(P＜0.05)，且治疗组高于对照组(P＜0.05)。2组治疗后NIHSS与本组治疗前比较均明显降低(P＜0.05)，且治疗组低于对照组(P＜0.05)。治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率73.3%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。结论 醒脑静注射液能显著改善急性脑出血患者神经功能缺损程度，缩短昏迷时间，促进清醒，恢复意识，疗效确切，值得临床推广应用。

脑出血;中医疗法;注射剂

急性脑出血是临床常见危急重症之一。2009-11—2010-12，笔者在西医常规治疗基础上加醒脑静注射液治疗急性脑出血30例，并与西医常规治疗30例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部60例均为我院神经内科住院患者，随机分为2组。治疗组30例，男17例，女13例;年龄46～78岁，平均63.8岁;病程 2～72 h，平均15 h;出血部位:基底节15例，丘脑4例，脑干3例，小脑2例，顶叶2例，颞叶3例，枕叶1例;入院时昏迷8例，嗜睡或意识模糊4例;有原发性高血压25例，冠心病13例，高脂血症18例，2型糖尿病10例。对照组30例，男19例，女11例;年龄45 ～79 岁，平均62.3岁;病程1.5～72 h，平均 17.8 h;出血部位:基底节13例，丘脑6例，脑干2例，小脑1例，顶叶3例，颞叶3例，枕叶2例;入院时昏迷5例，嗜睡或意识模糊6例;有原发性高血压23例，冠心病15例，高脂血症12例，2型糖尿病8例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断参照2005年中华人民共和国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病学分会制订的“中国脑血管病防治指南”(试行)［1］，并经头颅CT或MRI确诊。中医诊断参国家中医药管理局脑病急症协作组制订的“中风病诊断与疗效评定标准”(试行)［2］确诊。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予西医常规治疗。降低颅内压防治脑水肿;降血压，防治再出血;预防应激性溃疡和肺部感染及对症支持治疗。连续14 d。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上加醒脑静注射液(江苏无锡济民可信山禾药业股份有限公司，国药准字Z32020563)20 mL加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注，每日1次，连续14 d。

1.4 观察项目及方法 采用格拉斯哥昏迷意识量表(glasgow coma，GCS)［3］评定 2 组治疗前及治疗后 1 周意识障碍恢复情况。2组治疗前后神经功能缺损评分根据美国国立卫生院(NIH)神经功能缺损评分(NIHSS)［4］进行。

1.5 疗效标准 基本治愈:功能缺损评分减少91% ～100%，病残程度为0级;显著进步:功能缺损评分减少46% ～90%，病残程度为1～3级;进步:功能缺损评分减少18% ～45%;无变化:功能缺损评分减少17%左右;恶化:功能缺损评分减少或增加18%以上;死亡［5］。

1.6 统计学方法 采用SPSS 11.1统计学软件，计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 治疗组30例，基本治愈12例，显著进步14例，进步2例，无变化2例，恶化0例，死亡0例，总有效率93.33%;对照组30例，基本治愈6例，显著进步8例，进步8例，无变化5例，恶化0例，死亡3例，总有效率73.33%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组治疗前及治疗后1周GCS评分比较 见表1。

表1 2组治疗前及治疗后1周GCS评分比较分，±s

表1 2组治疗前及治疗后1周GCS评分比较分，±s

与本组治疗前比较，*P ＜0.05;与对照组治疗后1周比较，△P ＜0.05

组 别 n 治疗前 治疗后1周治疗组 30 10.28 ±2.15 18.65 ±2.01＊△对照组 30 11.23 ±2.06 12.78 ±2.65*

由表1可见，2组治疗后1周GCS评分与本组治疗前比较均明显提高(P＜0.05)，且治疗组高于对照组(P＜0.05)

2.3 2组治疗前后NIHSS比较 见表2。

表2 2组治疗前后NIHSS比较分，±s

表2 2组治疗前后NIHSS比较分，±s

与本组治疗前比较，*P ＜0.05;与对照组治疗后比较，△P ＜0.05

组 别 n 治疗前 治疗后治疗组 30 24.0 ±2.65 11.3 ±2.45＊△对照组 30 23.5 ±3.07 16.5 ±2.64*

由表2可见，2组治疗后NIHSS与本组治疗前比较均明显降低(P＜0.05)，且治疗组低于对照组(P＜0.05)

3 讨论

急性脑出血属中医学中风范畴。病机归纳起来不外虚(阴虚、阳虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气滞)及血(血瘀)六端，此六端在一定条件下互相影响，互相作用，导致阴阳失调，阴陷于下，阳亢于上，内风煽动，遇用力、剧烈活动、情绪激动等诱因，扰动气机，气机逆乱，化火生风，风火相煽，“气之与血，并走于上”，导致络破脉损，血溢脉外。治宜行气通络，化痰逐瘀，醒脑开窍。醒脑静注射液系古方安宫牛黄丸减味而成的水溶性静脉注射液，主要由麝香、冰片、郁金、栀子等药物组成，具有通络行气、化痰逐瘀之功。其中麝香气味芳香，善于走窜，能通诸窍不利，开经络之壅滞;冰片性凉，长于泻火毒，散热结，辛香走窜，助麝香以通诸窍，清热解毒;郁金性苦寒，能清热泻火，凉血解毒，化痰开郁，并能协同二药开窍通络;栀子性味苦寒，芳香开窍，清热凉血，清解毒邪，清理三焦以解由痰瘀热邪所化生的诸毒。现代医学研究表明，急性脑出血在8～10 min内，局部缺血的中心区脑组织就开始发生不可逆性坏死，周边逐步形成半暗带区，随着缺血的延续，坏死灶不断蔓延扩大，早期的缺血性半暗带区的脑保护治疗可以延长损伤的神经元活性，延长缺血区脑组织对缺氧耐受性，有助于逆转或减轻脑损害［6-7］。醒脑静注射液能通过血脑屏障，直接作用于中枢神经系统而发挥作用，有消除脑水肿、降低颅内压、防止脑疝、改善大脑血氧供应、调节能量代谢、清除自由基及促进脑细胞康复等作用［8］。本研究观察结果表明，在西医常规治疗的基础上加用醒脑静注射液能显著改善急性脑出血患者神经功能缺损程度，缩短昏迷时间，促进清醒，恢复意识，疗效确切，值得临床推广应用。

［1］中华医学会.临床诊疗指南:神经病学分册［S］.北京:人民卫生出版社，2006:12.

［2］国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准(试行)［J］.北京中医药大学学报，1996，19(1):55-56.

［3］王维治.神经病学［M］.5版.北京:人民卫生出版社，2006:221-222.

［4］王拥军.神经病学临床评定量表［M］.北京:中国友谊出版社，2005:283.

［5］全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)［J］.中华神经科杂志，1996，29(6):381-383.

［6］王松龄，刘炳林，申宝娜.中西医结合防治急性脑血管病［M］.北京:人民卫生出版社，1993:155-157.

［7］祖衡兵，邬军峰，赵永飞，等.醒脑静治疗64例重症脑梗死的临床疗效观察［J］.中国医院药学杂志，2007，27(3):366-368.

［8］许雅琴，陈泽锋.醒脑静注射液对脑保护作用的临床分析［J］.天津药学，2002，14(1):38-39.

Observation of Xingnaojing injection for treatment of acute cerebral hemorrhage

LIN Rongfang.Fujian Province，Department of Neurology，First Hospital of Nanping City，Fujian，Nanping353000

ObjectiveTo report the effect of Xingnaojing injection for recovery of consciousness，neurological deficit scores in patients with acute cerebral hemorrhage.Methods60 cases of acute cerebral hemorrhage were randomly divided into two groups.Patients in control group(n=30)

conventional western medicine.Patients in treatment group(n=30)received Xingnaojing injection.The course was 14 days in two groups.Recovery of consciousness before and a week after treatment was evaluated by Glasgow coma in two groups(GCS).Neurologic impairment score was carried on by NIHSS for evaluation of clinical effect.ResultsGCS score a week after treatment were significantly increased in comparison with those before treatment in two groups(P＜0.05)，and that of the treatment group was higher than that in control group(P＜0.05).NIHSS after treatment was significantly decreased in comparison with that before treatment in two groups(P＜0.05)，and NIHSS in the treatment group was lower than that in the control group(P＜0.05).Treatment group was 93.3%，control group was 73.3%，2 group，the total effective rate in treatment group(93.3%)was significantly higher than that in control group(73.3%，P＜0.05).ConclusionXingnaojing injection can significantly improve impairment of neurological function in patients with acute cerebral hemorrhage impairment，reduce duration of coma，promote restoring consciousness and has obvious effect，the method is worthy of clinical application.

Cerebral hemorrhage;Chinese medicine，Injection

R743.34;R283.6

A

1002-2619(2011)10-1546-02

林蓉芳(1969—)，女，副主任医师。从事神经内科临床工作。

2011-05-28)