荷丹片联合耳穴贴压法治疗高脂血症疗效观察

李 倩 杭州市下城区天水武林街道社区卫生服务中心 杭州 310003

我们采用中成药荷丹片联合耳穴贴压法治疗高脂血症40例，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

选择2009年3月—2010年3月在我中心全科门诊就诊的血脂异常患者80例，中医辨证均属痰瘀阻络型。随机分治疗组40例，男22例，女18例，年龄 35～75岁，平均（53±3）岁；合并冠心病 14例，高血压病24例，2型糖尿病8例，脂肪肝12例，脑梗死后遗症4例，单纯性肥胖10例。对照组40例，男20例，女 20例，年龄 36～77岁，平均（54±2）岁；合并冠心病16例，高血压病22例，2型糖尿病10例，脂肪肝9例，脑梗死后遗症6例，单纯性肥胖7例。两组患者年龄、性别、病程及基础疾病均具可比性（P＞0.05）。

2 治疗方法

两组患者治疗前2周停用其他干扰血脂代谢药物，并保持生活、饮食习惯不变，常规予以基础疾病治疗，达到临床控制。治疗组予荷丹片1次2片，1天3次，饭前半小时口服；联合耳穴贴压法，取双侧耳穴神门、内分泌、皮质下、肾上腺、心、脑点、肝，选用王不留行籽以胶布将其固定于耳穴，1天内多次按压，餐后及晚睡前重点按压，以适度的压力刺激耳穴，贴压4天为1次，7次为1个疗程。对照组予辛伐他汀片1次20mg，晚睡前顿服。两组疗程均为8周。

两组治疗前及治疗8周检查清晨空腹TC、TG、HDL-C、LDL-C，同时根据不同基础疾病分别检查血、尿常规、血糖、糖化血红蛋白、肝、肾功能、肝脏B超、心超、心电图、血压、体质量等。治疗过程中观察临床疗效及不良反应。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 参照1999年卫生部药政局颁发的《新药临床研究指导原则》的疗效评定标准。显效：达到以下任何一项者：TC正常或下降≥20%和TG下降≥40%，和（或）HDL上升≥0.26mmol/L；有效：达到以下任何一项者：TC下降10%～19%和（或）TG下降20%～39%和（或）HDL-C上升0.104～0.25mmol/L；无效：未达上述标准。

3.2 结 果 治疗组显效24例，有效13例，无效3例，总有效率92.5%；对照组显效25例，有效11例，无效4例，总有效率90%。两组疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3.3 两组治疗前后血脂指标比较 见表1。

表1 两组治疗前后血脂比较（） mmol/L

表1 两组治疗前后血脂比较（） mmol/L

注：与治疗前比较，*P＜0.05

组 别 n/例 TC TG HDL-C LDL-C治疗组 40 治疗前 6.20±0.28 3.92±1.46 1.06±0.51 4.05±0.72治疗后 4.90±0.26* 2.32±1.23* 1.40±0.35* 3.31±0.46*对照组 40 治疗前 6.50±0.25 3.52±1.78 0.90±0.31 4.07±0.67治疗后 4.70±0.25* 2.41±1.02* 1.14±0.26* 3.22±0.54*

3.4 不良反应 治疗组无明显不良反应。对照组服药2天后出现腹部不适3例，便秘2例，食欲减退1例，头痛、失眠2例，用药3天后出现皮疹1例。

4 讨论

高脂血症是动脉粥样硬化或冠心病的重要危险因素，血清TC水平增高可显著增加缺血性脑卒中危险性，降脂治疗可明显减少脑卒中发病率及冠心病临床事件（不稳定心绞痛、心肌梗死等），降低冠心病死亡率。他汀类药物疗效肯定，能显著降低冠心病发病率和死亡率，但不良反应较多，且长期服用须监测肝功能、肌酸激酶等，停药后血脂容易反弹。

高脂血症属中医“痰湿”、“血瘀”范畴，以肝脾肾功能失调为本，气滞痰瘀内阻为标。痰浊及血瘀为高脂血症造成动脉硬化及中风、胸痹等其他严重并发症的主要原因。荷丹片为纯中药新型调脂药，其中荷叶为君药，行气祛湿；山楂为臣药，消食化积；补骨脂为佐药，温肾助阳；丹参为佐药，活血化瘀；番泻叶为使药，泻热行滞，通便利水，共奏化痰降浊、活血化瘀、温补肝肾、理气消食、润肠通便之功效。其药理作用包括提高卵磷脂胆固醇脂酰基转移酶的活性，降低TC、TG和体重，提高血HDL浓度，减少动脉硬化斑块的发生[1]，改善内皮功能。该方降脂疗效确切，尤其适用于痰瘀阻络型高脂血症患者。耳穴贴压法[2]是按照辨证取穴的原理，选取相应穴位进行刺激治疗，调节脏腑功能，从而达到降血脂的作用。

本组结果显示，中成药荷丹片联合耳穴贴压法降脂作用良好，不良反应少，治疗依从性好。

［1］万阜昌，黄道斋.荷丹片的降血脂作用［J］.中国实验方剂学杂志，1996，2（1）：19-21.

［2］陈晓萍，郑伟莉，杨华.耳穴贴压法治疗高脂血症30例［J］.中医研究，2004，17（3）：55-56.