女性可触性乳腺囊肿发生乳腺癌的危险性研究

黄世长

乳腺囊肿又称为乳汁淤积症，是哺乳期因一个腺叶的乳汁排出不畅，致使乳汁在乳内积存而成，临床上主要表现是乳内肿物，常被误诊为乳腺肿瘤[1]。我们对女性可触性乳腺囊肿发生乳腺癌的危险性进行了研究，现将研究结果报告如下。

1 研究对象和研究方法

1.1 研究对象

收集钦州市钦南区人民医院1997年10月～1999年10月乳腺疾病B超检查，诊断为囊性或实性肿块的患者共计620例，年龄在20～59岁间，平均年龄34岁。患者的乳房均可触及乳腺囊肿。肿块未经手术切除（A组）250例，肿块经手术切除（B组）370例。通过细针穿刺组织物病理检查，将其结果与B超诊断结果进行对照进行诊断。于1999年10月～2010年10月进行乳腺囊肿患者的随访研究。所有研究对象签署知情同意书，并给予一定的补偿。

1.2 乳腺囊肿的临床诊断

最初症状一般是乳腺肿物，单侧多见，位于乳晕区外的乳腺周边部位，呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，稍活动，触之囊性有轻度触痛，直径常在2～3cm，一般无腋区淋巴结肿大，年轻妇女在哺乳期或之后发现乳房边界较清的肿物，并主诉在哺乳期中曾患过乳腺炎，检查在乳晕区外的较边缘部位触到边界清楚，活动、表面光滑的肿物，应想到积乳囊肿的可能，借助红外线乳腺扫描或B超检查可确诊。通过病理学检查与乳腺囊肿病、乳腺纤维瘤、乳癌相鉴别。

1.3 乳腺癌的诊断[2]

1.3.1 病史询问

肿块常是乳腺癌病人首发症状，须问明出现的时间、部位、大小、生长快慢，是否疼痛，乳头糜烂、溢液的时间、性质，腋窝有无肿块。

1.3.2 红外乳腺扫描

采用恒康伟业KJ-1002型乳腺诊断仪，让红外光透照扫描乳腺组织，通过专用红外CCD摄像机摄取图象，经计算机处理，将乳腺组织的各种病变显示在屏幕上，不同的组织变化呈现出各种影像，根据图像的不同灰度，血管的变化与灰度的关系，诊断出各类乳腺疾病。

1.3.3 活组织病理检查方法

细针穿刺：用一根很细的针从肿块、可疑组织或积液中抽取一些组织、细胞检查。其他，如乳头溢液者可做乳头溢液涂片细胞学检查，乳头糜烂部刮片或印片细胞学检查。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计软件包进行统计分析，计数资料的结果采用卡方（x2）检验。以P＜0.05为有显著性差异，P＜0.01为有极显著性差异。

表1 10年后女性可触性乳腺囊肿发生乳腺癌的危险性（人）（%）

2 研究结果

我们对10年之后可触性乳腺癌囊肿患者发生乳腺癌的现象进行了研究。具体数据见表1。从表1可以看出：A组和B组之间发生和未发生乳腺癌的危险性的差异没有统计学意义（P＞0.05）。可见：可触性乳腺癌囊肿患者不管囊肿切除与否，10年后发生乳腺癌的危险性均相同。10年后620例可触性乳腺癌囊肿患者共有17例发生乳腺癌，发生率为2.7%。

3 讨论

红外乳腺扫描一种用于检查妇女乳腺疾病的最绿色、无任何副作用且有效的方法[3]。在临床上为医生诊断各类乳腺疾病提供准确依据，特别对乳腺癌的早期发现是公认的最有效手段。因此我们通过对乳腺癌的红外乳腺扫描以及活组织检查，对疾病的诊断确保了尽可能少的漏诊和误诊[4]。因此，在研究技术具有保障的前提下进行了此项研究。

引起乳腺囊肿的原因有很多。哺乳期如曾患乳腺增生症、炎症或肿瘤压迫，可造成乳腺的一个腺叶或小叶导管堵塞，使乳汁积聚在导管内而形成乳腺囊肿。也可因哺乳习惯不良，乳汁瘀滞于导管内，致使导管扩张形成囊肿，细菌侵入，继发感染，导致急性乳腺炎或乳腺脓肿[5]。如无细菌侵入感染，囊肿可长久地存在于乳腺中。哺乳期因乳腺肿胀，肿块不易被发现，往往在断奶后才可清楚扪及。在手术方式上，很多患者愿意采取乳腺囊肿切除术进行治疗。为了研究乳腺囊肿的癌变率以及乳腺囊肿切除术对乳腺癌发生率的影响，我们进行了此项研究。我们的研究结果表明：可触性乳腺癌囊肿患者不管囊肿切除与否，10年后发生乳腺癌的危险性均相同。10年后620例可触性乳腺癌囊肿患者共有17例发生乳腺癌，发生率为2.7%。可见，乳腺囊肿的癌变有其身体的机理，切除术并没有降低患者发生乳腺癌的风险。

总之，囊肿呈圆形或卵圆形，表面光滑，可以推动，多数为单侧、单个囊肿，可有轻微压痛，触之可有囊性感。如果发现囊肿，医生可根据患者的情况进行综合治疗，但是乳腺囊肿切除术不会降低患者发生乳腺癌的风险。

[1]Geramizadeh B，Makarempour A，Talei A.Primary isolated hydatid cyst of breast[J].Breast J,2011,17(03)：314-316.

[2]Pruthi S，Shmidt E，Sherman MM，et al.Promoting a breast cancer screening clinic for underserved women： a community collaboration[J].Ethn Dis,2010,20(04)：463-466.

[3]Lee HH，Park SH，Choi HY，et al.Eccrine spiradenoma arising in the breast misdiagnosed as an epidermal inclusion cyst[J].Korean J Radiol,2011,12(02)：256-260.

[4]Liska V，Holubec L Jr，Treska V，et al.Evaluation of tumour markers as differential diagnostic tool in patients with suspicion of liver metastases from breast cancer[J].Anticancer Res,2011,31(04)：1447-1451.

[5]Yoo JL，Woo OH，Kim YK，et al.Can MR Imaging contribute in characterizing well-circumscribed breast carcinomas[J].Radiographics,2010,30(06)：1689-1702.