天津市实施结核病防治健康促进项目效果报告

万莹 徐瑛

(天津市结核病控制中心 天津 300041)

天津市实施结核病防治健康促进项目效果报告

万莹 徐瑛

(天津市结核病控制中心 天津 300041)

结核病是一种严重危害人民身心健康和影响社会经济发展的慢性传染病,已成为严重的社会问题,结核病的流行不但影响人类的健康,也严重制约着当地社会经济的发展[1]。我国是人口大国,如何优化卫生资源配置,保障国民健康需求是亟待解决的重要课题。健康促进是卫生保健的战略性措施,成本低,收益大是其经济价值和社会价值所在[2]。国外对健康促进的重视程度日益增高,健康促进方面的卫生资源配给逐渐增多[3]。2005年天津市开始利用“中央补助地方结核病防治项目”开展结核病控制健康促进工作,即结核病防治健康促进项目(简称“项目”)。本文分析了2005—2008年天津市实施结核病防治健康促进项目的效果,并重点从经济学角度对该项目进行评价,以经济效益分析结果来体现结核病控制健康促进工作的经济价值和社会价值。

1 资料和方法

为使健康促进项目能够达到预期效果,结合我市实际制定详细的工作计划,提供预防性的措施进行早期干预。全市各级结防机构均设立专/兼职健康促进工作人员,做到“市级有人抓、区县有人管、基层有人干”。逐级开展培训,建立定期经验交流和奖惩制度,做到“分工合理、职责明确、经验共享、共勉共进”。集中与日常并举,强化宣传效果。(1)以“3.24”为龙头,全市齐行动,开展大规模宣传活动。领导高度重视,制定下发文件,积极参与活动。卫生行政部门、工会组织、民政部门、教育部门、监狱系统、厂矿企业、流动人口办公室、新闻媒体、广电部门以及各级各类医疗机构等均积极参与,促进了多部门合作的参与意识,倡导“控制结核,人人有责”。(2)抓住元宵节、学雷锋日、妇女节、植树节、科普宣传日、爱国卫生宣传日、计划免疫日、护士节、红十字日、重阳节、国庆节、艾滋病日等契机,掀起一个个宣传高潮。(3)在全市范围内形成了以电视、广播、报刊、网站等宣传媒体,以召开新闻发布会、设立咨询站、出动宣传车、发放宣传品、张贴宣传画、摆放宣传板、悬挂条幅标语等方式为主的常规宣传模式和举办“结核病防治知识有奖竞答活动”、“有奖征文活动”,利用巴士在线、车厢展板、公交车拉手等的特色宣传模式。(4)制作光盘、展牌、折页、折扇、周历、宣传画、年画、小红包、扑克牌、鼠标垫、手提袋、宣传笔 、湿巾 、纸杯 、雨伞 、手机套 、马甲 、烟缸 、资料夹 、小红帽、书包、笔袋、年历、工作记录本 、饭盒 、T 恤、小贴士、服务卡、资料摆放架等各种宣传材料,免费向市民发放,宣传更直接,范围更广泛。(5)编发《天津市结核病控制信息》,以简捷、快速、重时效的姿态,为全市结核病控制工作提供了一个交流、学习、提高的平台。

2 结果

调查数据可作为项目实施前后的对比数据,应用SPSS13.0软件,采用χ2检验进行统计学分析。

2.1 项目实施前后效果对比

2.1.1 结核病防治核心信息知晓情况比较 我市分别于2004年和2008年随机抽取部分初诊肺结核病人开展问卷调查,了解被调查者结核病防治核心信息知晓情况,项目实施前后,结核病防治5条核心信息单一知晓率和总知晓率均有了大幅度提高,差别具有统计学意义(表1)。

2.1.2 肺结核病可疑症状者主动就诊情况比较通过查看2004年至2008年天津专报网数据资料,我市肺结核病可疑症状者主动就诊率有了明显增加(表2)。2004年和2008年肺结核病可疑症状者主动就诊率的差别具有统计学意义(表2)。

2.1.3 知识来源 2004年和2008年结核病防治知识来源途径情况见表3。

表1 2004年和2008年部分初诊肺结核病人结核病防治5条核心信息知晓情况

表2 2004—2008年我市肺结核病可疑症状者主动就诊情况比较

表3 2004年和2008年我市部分主动就诊的肺结核可疑症状者结核病防治知识来源

3 讨论

健康促进项目从2个主要的方面扩展了传统的卫生保健项目的定义。一方面从针对高危人群的一般方法扩展到以社区为基础,针对全人群,更关注整个环境改变的多水平多策略的方法;另一方面它不仅只针对一个特定的疾病问题,同时由于影响健康的因素是多元的,它也可以是针对贫困、性别歧视等社会问题[4]。

3.1 项目开展效果显著

3.1.1 初诊肺结核病人结核病防治知识知晓率大幅度提高 本研究结果表明,项目实施前后初诊肺结核病人结核病防治知识知晓率有了大幅度提高。通过开展有组织、有评价、有系统地健康促进工作,明显提高了他们的结核病防治知识知晓率,增强了他们的结核病防治意识。对于确诊为结核病的患者而言,防治意识的增强可以提高治疗的依从性,从而达到治愈的目的,同时也减少了对家庭成员、朋友、同事、邻居等周围人群的危害。从长远利益来看,该项目的开展扩大了社会效益,对降低结核病的发病率和死亡率有积极的推动作用。

3.1.2 可疑症状者主动就诊率有了明显提升 本研究结果表明,我市肺结核病可疑症状者主动到结核病防治专业机构就诊的人数正在逐年增多,说明结核病防治宣传工作已经深入人心,越来越多的人了解肺结核病的危害性、可疑症状及免费治疗政策,这与项目实施前后初诊肺结核病人结核病防治知识知晓率有了大幅度提高的结果相吻合,说明结核病防治健康促进项目发挥了很大作用。

3.2 开展结核病防治健康促进项目经济学价值显著 健康是人力资本中最重要的部分,是人力资本的载体,是人力资本发挥作用的重要因素。健康是经济发展的因素,与经济发展是相互作用的[5]。健康的改善既能提高社会成员的生活质量和劳动能力,又可提高经济发展的速度和质量。结核病是危害人民健康最严重的传染病之一,不仅对患者的劳动能力有破坏性影响,而且给家庭、单位及社会带来沉重的精神和经济负担。对结核病防治健康促进项目进行经济学评价,是为了配合结核病防治健康促进项目的有效开展,把健康的价值、健康的成本信息以更直接通俗的方式传递给人群,提高人群对结核病防治政策和防治知识的认识,改变其陈旧、错误的观念和认识;使之采取正确的行为或改变不正确的行为,以逐步达到控制结核病流行的最终目标。

[1]周红,吴彦领,陈立新.2004—2005年三门峡市结核病防治的卫生经济学评价[J].实用预防医学,2009,16(2)：345-347.

[2]季晓鹏,王志红.我国健康促进经济评价的回顾与分析[J].中国健康教育,2007,23(2)：105-108.

[3]Bonnie Rush,Alan Shiell,Penelope Hawe.A census of economic evaluations in health promotion[J].Health Education Research,2004,19(6)：707.

[4]Irving Rootman,Miohecd Goodstad,Brian Hy ndman,David V.McQueen,Louise Potvin,Jane Springett,Eroio Ziglio.Evaluation in health promotion：principles and perspectives[R].Geneva：World Health Oraganization,2001.149-168.

[5]常金良,郑毅,师东菊,李树森.健康对经济发展的作用研究[J].卫生软科学,2009,23(3)：304-306.

2010-06-17)

(本文编辑：范永德)