临床护理路径在子宫肌瘤患者围手术期护理中的应用

张景美

(北京市大兴区人民医院妇产科,北京,102600)

临床护理路径(CNP)是为已确诊为某种疾病的一组患者制定的以患者为中心从入院到出院的一套整体医疗护理工作计划[1-3]。自20世纪50年代初临床护理路径被提出以后,20多年来,临床路径在多个国家及地区推广应用,取得了良好的效果[4],近年来,我国各地医院也纷纷采用这一先进护理模式。实践证明,该种护理模式不仅能够帮助医护人员判断患者预后,而且能及时实施必要的干预措施。

1 资料与方法

2009年4月～2010年12月期间,在本院住院的单纯子宫肌瘤拟行手术的患者50例。年龄38～59岁,平均(42.1±2.1)岁。手术方式均采用子宫切除术,麻醉方式为硬膜外麻醉。排除标准:肌瘤恶变或合并贫血的患者,合并有糖尿病、高血压、冠心病等其他基础疾病患者。50例患者随机分为对照组和观察组各25例。两组患者在年龄、文化程度、子宫肌瘤分类等方面无统计学差异,具有可比性。

对照组患者入院后按照常规护理计划进行护理。实验组患者入院后即采用临床护理路径进行护理,以手术天数为横坐标轴,以术前指导、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、功能锻炼、健康教育、出院计划等理想护理手段为纵坐标轴,制订标准化的临床护理路径表,医护人员按照临床护理路径表的标准化流程合作完成治疗和护理,主要包括以下几个部分。

患者入院时的准备工作:在患者入院时,向患者本人及家属介绍医院环境、医疗作息时间、各项规章制度、注意事项等。并向患者讲解有关疾病的相关知识,令患者了解心理因素与疾病的关系,有效调节心理压力的方法等。让患者在各方面做好手术的准备。

术前1 d的准备工作:手术前1 d,护理人员向患者及其家属介绍手术名称、时间、麻醉方式等,指导患者沐浴,介绍有效咳嗽、排痰的方法,让患者了解保持良好的情绪和充足睡眠的重要性。

手术后的护理:护理人员在了解患者手术情况的前提下,认真观察患者术后的意识、生命体征、腹部切口等情况,指导患者正确卧位及适当活动,对于出现的不适应作相应处理。

2 结 果

两组患者术后恢复情况比较见表1。术后实验组首次下床时间及首次排气时间均明显少于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05);伤口拆线时间,两组比较差异无统计学意义。

表1 两组患者术后恢复情况比较(±s)

表1 两组患者术后恢复情况比较(±s)

注:与对照组比较,＊P<0.05。

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两组患者住院天数比较:实验组平均住院(8.29±1.20)d,对照组平均住院(9.53±1.60)d,实验组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

两组患者住院费用比较:实验组平均住院费用为(3 629±53)元,对照组为(3 887±56)元,两组差异无统计学意义。

两组患者及家属满意情况比较:实验组25例中,满意22例,基本满意 2例,满意率为 96.0%;对照组 25例中,满意6例,基本满意 10例,满意率为64.0%,两组满意率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

临床护理路径符合我国医疗卫生体制改革的总体发展目标,是一种符合成本-效益比例的先进管理模式[5-7],既做到了以低廉的费用提供优质的服务,又能够满足患者的基本医疗需求。实践证明,临床护理路径作为一种科学医疗管理模式在医疗实践中切实可行,值得推广[8]。本文结果表明,对患者实施临床护理路径后有效地减少了患者住院天数,降低了住院费用,患者及其家属满意率高。但是由于医护工作的性质,实施临床护理路径需要多科室医护人员之间密切配合,积极沟通,所以推广起来还存在一定的难度。因此,探讨切实可行的临床护理路径还需要通过医护工作者自身的不断努力来实现。

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