星状神经节阻滞加曲安奈德穴位注射治疗变应性鼻炎

刘继强

变应性鼻炎是由免疫球蛋白E（IgE）介导的Ⅰ型超敏反应，它是特异性抗原进入特应性个体后产生的IgE，并附着于介质细胞（嗜酸粒细胞、肥大细胞）释放出生物活性介质如组胺、慢反应物质、缓激肽等，这些介质可引起毛细血管扩张、血管通透性增加、平滑肌收缩和腺体分泌增多等病理生理反应，临床表现为喷嚏、清涕、鼻塞、鼻痒等典型症状。我们于2002—2008年采用星状神经节阻滞加曲安奈德穴位注射治疗117例，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 全组共117例，随机分为两组。A组59例，男21例，女38例；年龄20～49岁，平均（35±9.6）岁，症状3个月～8年，平均（2.9±1.9）年。B组58例，男19例，女39例；年龄22～47岁 ，平均（44±4.3）岁，症状5个月～7年，平均（3.0±2.2）年。两组资料比较，有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 A组于双侧定喘穴注射曲安奈德40mg、2%利多卡因2mL，并同时以1%利多卡因8mL行星状神经节组滞，双侧交替阻滞，1次/d，连续2周。B组单纯用曲安奈德行定喘穴注射。观察30min、60min时的症状缓解情况，并随访3个月、6个月及1年时的复发情况。

1.3 统计学分析 应用SPSS 11.5统计软件，计量资料以()表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

A组症状缓解迅速，1年复发率高，B组症状缓解缓慢，但1年复发率低（P＜0.05），详见表1，表2。

表1 两组患者症状缓解情况比较(n,%)

表2 两组患者治疗后复发情况比较（n，%）

3 讨论

注射糖皮质激素联合星状神经节阻滞，可有效缓解变应性鼻炎发作次数和发作持续时间。俞卫锋指出，肥大细胞不仅在促发过敏反应中起到核心作用，还可通过产生细胞因子IL-3、IL-4、IL-6、TNF及细胞因子IL-8发挥免疫调节作用[1]。

曲安奈德为长效糖皮质激素，具有强而持久的抗炎作用，可抑制T淋巴细胞与巨噬细胞等免疫活性细胞合成多种细胞因子；抑制花生四烯酸的代谢，减少白三烯和前列腺素的合成；促进小血管收缩，减少血管渗透性；抑制炎性细胞趋化，抑制组胺脱羧酶，从而减少组胺合成[2]。变应性鼻炎属IgE介导的I型超敏反应，其发病除抗原抗体反应外，还与鼻腔副交感神经活动性增强有重要关系，血管扩张及腺体分泌活性主要受副交感神经调控，阻断副交感神经无疑会减轻血管扩张和降低腺体分泌，改善变应性鼻炎的病理生理过程[3]。定喘穴属奇穴，主治气喘、咳嗽、喷嚏作用，当阻滞后可抑制喷嚏反射，减少流涕，改善通气，阻滞星状神经节可以调节自主神经系统、功能。因此，穴位注射曲安奈德加星状神经节阻滞是治疗变应性鼻炎的有效方法，但远期复发率高。

[1]俞卫锋.麻醉与复苏新论[M].上海:第二军医出大学版社，2002:603-617.

[2]陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社，2002:556-557.

[3]林振华.两种不同方法治疗变应性鼻炎的疗效比较[J].国际医药卫生导报，2006，12(1):8.