丽江市辖区幼儿园儿童健康体检结果分析

和玉琼

（云南省丽江市妇幼保健院，云南 丽江 674100）

幼儿园是幼儿和学龄前儿童集体生活的主要场所，幼儿园儿童体格发育状况及患病率是衡量托幼机构卫生保健工作质量的一个重要指标。为了解丽江市辖区幼儿园儿童健康状况，从中发现问题并提出相应干预措施，现将7所城区幼儿园2006年～2010年儿童健康体检资料进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2006年～2010年丽江市妇幼保健院所管辖的7所幼儿园的在园儿童15543份健康检查表，儿童年龄2岁～6岁。

1.2 方法

1.2.1 体重、身高测量

由该院儿保科医生进行体检，统一标准，专人测量体重、身高，将测量结果记录在《云南省儿童健康检查表》上。

1.2.2 体格发育评价

采用WHO 0岁～6岁儿童年龄别体重（W/A）、年龄别身高（H/A）及身高别体重（W/H）标准，按W/A、H/A和W/H标准≥SD者为达均值。

1.2.3 营养性疾病

①营养不良：采用WHO评价标准，按W/A、H/A和W/H测量值＜-2SD,分别诊断低体重、生长发育迟缓和消瘦。低体重：W/A＜-2SD；生长发育迟缓：H∕A＜-2SD；消瘦：W/A ＜-2SD。②单纯性肥胖采用WHO身高别体重，超过标准体重的20%以上为肥胖[1]。③龋齿：龋齿检查在自然光线下直接检查，以明显龋洞或黑点为诊断标准。

2 结果

2.1 体格发育

辖区幼儿园儿童体重、身高、身高别体重达均值率逐年上升，体重、身高、身高别体重由2006年的66.75%、75.45%、74.80%到 2010年的 76.26%、82.00%、82.43%（详见表1）。

表1 2006年～2010年丽江市辖区幼儿园儿童体格发育情况

2.2 营养性疾病

5年来营养不良患病率逐年下降。低体重、生长发育迟缓、消瘦发生率由2006年的4.87%、3.54%、1.23%下降到2010年的2.43%、2.25%、0.71%。单纯性肥胖儿童的检出率呈上升趋势，由2006年的0.78%上升到2010年的1.93%（详见表2）。

表2 2006年～2010丽江市辖区幼儿园儿童疾病患病率[例（%）]

2.3 幼儿园儿童龋齿的患病情况

5年来丽江市辖区7所幼儿园2岁～6岁儿童患龋率虽有波动，但总体下降（详见表2）。

3 讨论

幼儿园儿童的生长发育和健康状况很大程度上取决于托幼机构的膳食营养是否平衡。因此，近年来丽江市妇幼保健院加强了对托幼机构卫生保健管理，多次开展了对辖区幼儿园的营养调查、带量膳食等培训工作，并要求幼儿园每个学期进行一次营养分析，为幼儿制定科学带量食谱，确保各种营养素的供给。多数幼儿园将膳食管理纳入了卫生保健管理的重要内容，按要求为儿童提供了两餐一点，有的提供了两餐两点、三餐两点，保证了各种营养的供给，促进了幼儿园儿童的体格发育向良好的方向发展。

5年来丽江市城区幼儿园儿童营养不良患病率逐年下降。低体重、生长发育迟缓、消瘦发生率低于《卫生部关于八省（自治区）幼儿园营养健康状况调查报告》水平。但高于国内其他城市如达州市[2]、庐山区[3],说明丽江市城区幼儿园儿童营养状况与发达地区比较仍有一定差距。儿童营养不良不但影响体格发育，也影响儿童脑和智力的发育。因此，应从健康教育、幼儿园儿童膳食营养管理以及对有疾病、缺点儿童给予及时矫治等采取综合措施，降低营养不良的发生率。

单纯性肥胖：5年来辖区幼儿园儿童单纯性肥胖明显上升趋势。单纯性肥胖与生活方式密切相关，是以过度营养、体力活动少、行为偏差为特征的全身脂肪组织普遍过度增生的慢性病。儿童期单纯性肥胖是成年肥胖、代谢障碍、呼吸系统障碍、性发育异常、免疫功能下降等主要危险因素。儿童保健工作人员、老师、家长应共同重视它的危害性，加强管理、早期干预、确保儿童正常生长和发育，帮助肥胖儿童达到一个健康的体重。

龋病：5年来丽江市辖区7所幼儿园2-6岁患龋率虽有波动但总体下降。龋病一直是幼儿园的高发疾病，防治龋病是一项任重而道远的工作，为搞好儿童龋病的防治工作，2006年起丽江市妇幼保健院儿保科医师定期对幼儿教师进行龋病的防治知识讲座，每年一次到幼儿园为3岁以上儿童进行氟防龋治疗。其结果可见龋病的防治作用有一定成效，但与其它城市如天津市城乡 3岁～6岁儿童患龋率为34.53%[4]比较,我市幼儿园儿童的患龋率仍然较高,因此,应加强口腔保健工作，开展对适龄儿童做窝沟封闭防龋；增加氟防龋治疗的次数；特别是当婴儿萌出第一颗乳牙时，儿童保健工作人员应及时向母亲传授护理乳牙的知识等采取防治结合，降低龋病发生率。

[1]石淑华.儿童保健学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社,2005:203-206.

[2]吕高峰.达州市城区集体儿童2001-2007年体检结果分析[J].中国儿童保健杂志，2009，17（4）：469-470.

[3]蔡文君.庐山区学龄前儿童生长发育状况分析[J].中国妇幼保健杂志,2010,25(7):945-946.

[4]李 章,刘恩庆.天津市15940名3-6岁儿童口腔健康及卫生习惯状况调查[J].中国妇幼保健杂志，2010，25（17）：2410-2411.