老天村丙肝事件始末

刘洋硕

12月2日早上8点，家住安徽省涡阳县丹城镇的王志近便带着两岁的外孙，赶到了35公里外的县城。

几天前，在外地打工的王志近听到一则让人担心的消息：“在涡阳附近的河南省永城市马桥镇苗浅村卫生室‘推过针的孩子，有很多被查出得了丙肝。”

简单收拾了一下，王志近便赶紧回了老家。

在涡阳县人民医院，接诊的医生告诉他，丙肝只通过血液、母婴和性接触传播。老人还是不放心，不断问医生：“蚊子不是也跟针头一样么？”

“过度紧张”的家长并非少数，自11月25日以来，涡阳县人民医院检验科门口每天都挤满了孩子和家长。涡阳县政府公布的数据显示：从11月17日至12月1日，该县累计筛查了1758人，检查出丙肝抗体阳性者105人，8名在该县人民医院接受治疗的丙肝抗体阳性者中，已有3人经核酸检测呈阳性，确诊为丙肝患者。

距离涡阳县几十公里的河南省永城市人民医院，同样也站着不少等待化验结果的家长。截至12月4日，河南方面亦公布了16名丙肝患者正在该县医院“住院治疗”。

“突发”疫情

安徽省涡阳县人民医院的一名医生最早发现了丙肝疫情。

11月17日，作为涡阳县中医肝病研究所主任医师的王化猛，一天之内接到了两份“丙肝病毒抗体阳性”的检验单，这让他意识到“是不是出啥问题了？”

此前一天，他拿到过两份相似的检验报告——丹城镇老天村一名村民带着两个孩子来查丙肝，检验结果表明，两个孩子体内的丙肝病毒抗体呈阳性。当时，王化猛并没有在意，只是按照一般的丙肝病例上报给了院内感染控制办公室。

最新的两份检验单显示，又有两个孩子的丙肝病毒抗体被查出呈阳性。更重要的是，他们同样来自老天村。

往常，该县人民医院每年丙肝病例也就一两个，而现在却在两天内查出同一个地区集中出现多个丙肝病例。这让王化猛觉得，“这4个病例可能是一个群发性的病症”。

王化猛的怀疑在患者家属口中得到一部分印证，带孩子来检查的几位家长都告诉王化猛，这些孩子都曾在河南省永城市马桥镇苗浅村的一个卫生室“推过针”，那里的村医吴文义打针“不换针头”。

王化猛觉得问题有些严重，为了“双保险”，他一边将病例上报给医院，一边直接打电话将情况汇报给了涡阳县疾控中心主任孙应强。孙在电话里说：“立马派人查。”

此后的几天里，“丙肝”的消息在丹城镇村民间口口相传，带孩子来涡阳检查的患者越来越多。“最多的时候每天都有一百多位家长带着孩子来检查。”检验科主任牛传喜记得，大概11月20日左右，由于检验出的丙肝病例逐渐增多，检验科也随即向院里进行了汇报。

涡阳县卫生局副局长李建在接受《中国新闻周刊》采访时称，11月18日，县疾控中心已经开始组织人员到丹城镇展开核查。在随后的一星期里，经过县里的核查和逐级上报，25日，安徽省卫生厅派出专家赶赴涡阳县协助处理疫情。4天后，卫生部派出的调查组也抵达事发地。

谁是传染源？

就在安徽省派出专家组的同一天，河南省卫生厅接到了卫生部应急办转来的安徽方面的疫情通报，两天之后，河南省派出专家组赴永城市调查。

11月28日，安徽省卫生厅新闻办率先发布涡阳县丹城镇丙肝聚集性疫情。声称该县“56人经初筛检测阳性，经采集其中16人进行核酸检测，13人为丙肝病毒阳性”。疫情公告同时称，丙肝阳性者“均在邻省某个体诊所接受过静脉推注治疗，疫情可能是因不安全注射引起”——这个“个体诊所”指的正是马桥镇苗浅村的卫生室。

为了查清感染源，11月30日，卫生部派出的调查组前往该诊所进行检查。面对外界“不换针头”的质疑，诊所村医吴文义说：“这里使用的都是一次性的，一人一管，几分钱的东西，我犯得着这样吗？”

在当天的调查中，皖、豫两地对于感染源的意见似乎并不太统一。涡阳县卫生局一负责人称，吴文义的诊所几天前刚粉刷了墙皮，摆设也发生了变化，包括屋子内外的规章、宣传牌都是新挂上去的。河南省调查组一位成员则表示，目前还没有找到证据能证明此次疫情和吴文义诊所有关。

12月1日，在卫生部调查组牵头下，安徽、河南两省召开了丙肝疫情防控工作首次联席会议，要求协调一致，尽快查明传染源。

“还是卫生部专家站的角度高，现在还争什么？首要的是怎么解决好老百姓的实际问题。”涡阳县丙肝防控指挥部宣传疏导组的一位工作人员说。

据《中国新闻周刊》了解，协调会之后，两地对于具体信息的发布均变得谨慎。在涡阳县的一次小型媒体通气会上，对于此前“感染源可能来自苗浅村卫生所”的说法，涡阳县卫生局副局长李建不愿多谈，只说：“这个是群众说的，可以去采访群众。”

感染源到底来自哪里，至今仍无定论。12月6日，河南省卫生厅应急办主任周勇在接受《中国新闻周刊》采访时表示，调查结果正陆续出来，最终的报告可能在“一两天内”由两地同时发布。

两个月前就有“病例”

除了传染源，此次丙肝疫情究竟从何时开始的？一直没有明确的答案。

在老天村，还在上中学的董坤说，11月13日，母亲就带着他和妹妹与邻居一起来到永城检查。最终，邻居家的孩子被查出丙肝抗体阳性，而更多的村里村民开始前往涡阳检查。

最先发现疫情的医生王化猛说，由于“丙肝”有一定的潜伏期，在涡阳最早出现的病例没有出现特别明显的临床症状。家长们都是听说“在苗浅村卫生室打过针的孩子，查出得了丙肝”的消息，才带着孩子来检查。

这一说法在河南这边的村子也得到印证。河南马桥镇菜园村村民崔丽丽就是听到消息才带着孩子跑到永城市人民医院检查。11月14日，她被查出丙肝抗体阳性，随即入院治疗。由于永城市里的医院不具备核酸检测的能力，她在永煤集团总医院做了第二次抽血，其样本被送往南京医科大学附属南京第一医院。11月17日，她被告知已确诊为丙肝患者，随后，她的女儿、儿子、婆婆也相继被确诊。

在接受《中国新闻周刊》记者采访时，永城市卫生局副局长王世良一再强调此次疫情是“集中发现”，而非“集中爆發”。这位副局长同时透露：目前，全市共有16名丙肝患者分别在市人民医院和市第五人民医院两所定点医疗机构接受规范治疗。”而永城市人民医院一位不愿透露姓名的副院长称，该院集中发现丙肝疫情的时间，“比涡阳稍微晚几天”。

在永城，由于实时疫情信息未能及时有效公布，一种不信任的情绪开始在患者、家属与医院、卫生部门间蔓延。

12月5日，《中国新闻周刊》记者走访永城市多家医院发现：该市第五人民医院里有4名丙肝患者正在接受治疗，而在永城市人民医院第二住院部三层的感染病房，住着30多位丙肝抗体阳性者，其中不少人已被确诊为丙肝。

很多病人甚至认为病历证被“模糊”了。准备出院的戚月华说，她在10月30日被查出丙肝病毒抗体呈阳性，随即开始经住院治疗。但在一个月多后，她发现自己的出院证明“出院诊断”一栏，只写着“黄疸原因待查”和“急性肝炎”。患者金世玉的父亲也曾发现，儿子床前的标牌被写成了“急性肝炎”，后来这位父亲自己把标牌改成了“丙肝”。

一位医生向《中国新闻周刊》解释，医院的写法并非说不通，急性肝炎可以解释为甲、乙、丙、丁型肝炎中的任意一种。

永城市11月25日之前到底收治了多少病例，是否将疫情及时上报，疫情发生后官方筛查结果究竟如何？在接受《中国新闻周刊》采访时，当地官员及医院负责人均不愿多说。“我们只是按规定上报，其他的就不知道了。”永城市人民医院感染控制办公室的一位工作人员说。而永城市卫生局副局长王世良则以“卫生部调查组正在进行流调”“需要统一发布”为由，拒绝披露。

（实习生陈希对此文亦有贡献）