手术室消毒效果的医院感染监测

姚玉梅

(宁夏石嘴山市惠农区人民医院，宁夏 石嘴山 753200)

手术室消毒效果的医院感染监测

姚玉梅

(宁夏石嘴山市惠农区人民医院，宁夏 石嘴山 753200)

目的 采用生物监测方法对手术室、物品及医护人员手消毒的情况进行监测。方法2010年1～12月期间对本院普通手术室、妇产科手术室、无菌室及其内物品及医护人员手等消毒结果进行调查分析。结果按照目前标准程序严格消毒后所有以上消毒结果全年均达到国家标准。结论采用生物监测方法证明手术室目前消毒程序完全达标，其中加强医务人员的培训是防止医院感染的重点，严格执行消毒隔离制度是达标的基础。

生物监测；手术室；消毒

手术室是医院感染预防与控制部门的重中之重，加强手术室的消毒效果监测是使医院感染预防与控制落实到实处，保证患者及医务人员安全的基本保证。手术室的工作管理质量高低直接关系到患者的生命安危，特别是手术室的消毒隔离灭菌质量是医院感染管理的重要环节，是切断病原体传播途径的关键环节，必须把好无菌质量才能确保手术在无菌条件下进行，防止手术切口感染，提高治愈率。现对2010年1～12月我院手术室生物监测的情况报道如下。

1 对象与方法

1.1 消毒效果的监测对象

1.1.1 空气消毒效果监测 2010年1～12月每月采用紫外线照射消毒方法，对普通手术室、感染性手术室、妇产科手术室、术后观察室进行消毒后采样培养，记录每月所得结果。

1.1.2 手消毒效果监测 2010年1～12月每月对一名医生和护士的手采用速干手消毒液经5 min揉搓消毒后，采样培养，记录每月所得的结果。

1.1.3 物品消毒效果监测 2010年1～12月每日手术前用有效氯500 mg/L的含氯消毒剂擦拭各手术室桌、台面、无影灯、门窗等处，每月采用500 mg/L的含氯消毒液擦拭手术床、手术推车、无影灯后予紫外线消毒，采样后马上培养，记录所得的结果。

1.2 方法

1.2.1 采样方法 1）空气消毒及采样紫外线照射消毒后、操作前进行采样。布点方法：室内面积≤30 m2，设内、中、外对角线3点，内外布点部位距墙1 m处；室内面积＞30 m2，设4角及中央点，4角的布点部位距墙1 m处。平板暴露法：将普通营养琼脂平板（直径为9 cm）放在室内备采样处，采样高度为距地面1.5 m，采样时将平板盖打开，扣放在平板旁，暴露5 min，盖好立即送检。在37℃培养箱中48 h观察培养，结果计算菌落数并分离致病菌［1］。2）手消毒及采样 先取少量水湿润双手，然后取洁芙柔抗菌洗手液适量于掌心，按外科手消毒或洁芙柔洗手六步法充分搓擦，清水冲净。洁芙柔消毒六步法：（1）掌心相对，手指并拢，相互搓擦。（2）手心对手背，沿指缝相互搓擦，交换进行。（3）掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦。（4）一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行。（5）一手握拳在另一手掌心旋转搓擦，交换进行。（6）将五指并拢在另一手掌心旋转搓擦，交换进行。手消毒后立即进行采样。采样方法：被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子，在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面积约30 m2），并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，投入10 ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。3）物品表面消毒及采样物品表面消毒的效果监测：监测物体表面用消毒液抹洗后予紫外线照射消毒。在消毒后进行采样。采样方法：用5 cm×5 cm灭菌规格板放在被检物品的表面，采样面积≥100 cm2，连续采样4个，用浸有含中和剂洗脱液的棉拭子2支，在规格板内横坚往返均匀涂擦5次并随之转动棉拭子，剪去手接触的部位，将棉拭子投入10 ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。

2 结果

以卫生学标准为评价指标，手术室属Ⅱ类区域，空气细菌菌落≤200 cfu/m3，手细菌菌落≤5 cfu/m2，物体表面细菌菌落≤5 cfu/m2，未检出致病菌为合格。

2.1 2010年1～12月手术室空气生物监测结果，均未检出致病菌。见表1。

表1 2010年1～12月手术室空气生物监测结果

2.2 手卫生学标准（医生和护士各一人）手生物监测结果，均未检出致病菌。见表2。

2.3 2010年1～12月手术室物体（手术床、手术推车、无影灯）表面生物监测结果，均未检出致病菌。见表3。

表3 产房物体表面生物监测结果

3 讨论

手术室是医院感染预防与控制的重点部门，在临床护理工作中应加强相关消毒隔离知识的学习与培训，加强手术室的消毒效果监测以保证各项指标达标，杜绝医院感染的发生。

3.1 领导思想上重视 医院每季度定期组织全院医院感染学习班及操作示范，全院医护人员必须参加培训并且进行考核，与年度考核挂钩［2］。医院制定安全有效的防护措施，严格执行《消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》，执行医疗护理操作常规和医疗垃圾分类管理制度。手术科室每1～2个月组织学习一次《消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》等相关知识，提高医护人员对医院感染的认识，并且严格执行控制感染措施，提高防护措施。

3.2 监测人员需经专门的培训 监测人员需经过专业的培训，掌握一定的消毒知识，具备熟练的检验技能；选择合理的采样时间（消毒后，使用前）；遵循严格的无菌操作规程。医院感染控制专职人员每月把统计分析出来的结果及时反馈给各科室，并及时上报给主管院长和有关部门。

3.3 严格的管理制度 严格执行手术室消毒管理制度，对感染性或传染性的手术患者送到特定的感染手术室安排手术，物品固定使用，在手术完毕后及时彻底地做好终末消毒［3］。保持手术室地面、墙壁、无影灯、门窗等处清洁，每日晨手术前用有效氯500 mg/ L的含氯消毒剂擦拭各手术室桌、台面、无影灯、门窗等处，手术后应用500 mg/L的含氯消毒液拖地，每日交换班前、每次术后进行紫外线照射空气消毒不少于1 h；每周一次彻底大扫除再次消毒。为检查空气消毒效果每月常规做细菌培养1次，使其菌落控制在200 cfu/m3以内。要求对紫外线消毒时间、消毒配置时间、浓度监测全部记录，使每个护士都自觉执行消毒隔离制度。无菌容器每周高压灭菌1次。所有手术包器械必须经高压灭菌，每个包必须放置消毒指示卡，包外注明消毒日期、品名，采用这一措施后偶有不合格包裹被检出不用，保证器械物品的无菌要求。如遇污染手术或传染性手术器械用品，术后将所用器械物品根据不同情况选择不同消毒液浸泡后处理，敷料焚烧。各手术间拖把、抹布相对固定互不挪用，并用500 mg/L含氯消毒液浸泡30 min后晾干备用。拖鞋每用一次用500 mg/L含氯消毒液浸泡刷洗1次。

影响医院感染的原因虽然多种多样，但只要加强管理，严格执行消毒隔离制度，制定切实可行的管理制度，加强检查落实，定期进行卫生学监测［4］。医院感染管理是能够持续改进的。通过生物监测可反映医院及手术室对消毒工作的重视程度，加强医务人员的培训是防止医院感染的重点，严格执行消毒隔离制度是我们的根本。

[1] 卢峰，刘桂卿.广东省医院护理工作管理规范[M].第2版,广州：广东省卫生厅医政处，2000：108.

[2] 刘宝环，王秀兰，韩相芝，等.120急救车内空气及常用救治器械污染及消毒状况调查分析[J].现代临床护理,2004，12（6）：54-55.

[3] 毛艳春，葛容海.紫外线照射与臭氧消毒机对床单位消毒效果的比较[J].护士进修杂志，2010，21（7）：668.

[4] 杨彩霞.医院呼吸道感染的分析与护理[J].现代护理，2010，21（12）：3-4.

R197.88;R613

A

1008-4118（2011）03-0069-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2011.03.37

2011-09-06