健康教育对社区居民心理健康的影响1)

程满意

近年来由于我国人民生活水平的提高,对物质生活和精神生活两方面的需求不断增强。当物质需要初步满足后,人们开始更多地追求精神生活的满足,希望能够保持一个良好的心态以及和谐的人际氛围,因此人们对心理咨询和心理治疗等心理卫生服务的需求不断增加。如何有效地控制心理疾病,减少并发症的发生,具有特殊重要的意义。社区健康教育是指以社区为单位,以社区人群为教育对象,以促进社区群众健康为目标的有组织、有计划、有评价的健康教育活动。健康教育与健康促进是营造有益于健康的环境,传播健康相关信息,提高人们健康意识和自我保健能力,倡导有益健康的行为和生活方式,促进全民健康素质提高的活动。充分了解了心理健康就能够提高人们对心理疾病的识别能力及遇到心理问题的应对能力,从而提高整个社区群体抵抗心理疾病的能力。因此,社区健康教育在社区心理卫生服务中显得尤为重要。我们对本社区卫生服务中心健康教育工作进行了总结分析,为进一步制定健康教育相关政策提供依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院以兴围社康中心作为试点,对2009年6月—2010年6月的社区人群进行健康教育,本社区共有人口25 935人,其中户籍人口6 935人,兴围社区出租屋管理办公室统计有劳务工19 000人(男7 321人,女 11 679人)。该社区人群教育程度:小学9 444人,初中5 413人,高中6 326人,大学及以上4 752人。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法

1.2.1.1 对社区居民进行心理卫生社区宣传活动 运用多种形式如讲座、咨询、义诊等,宣传心理卫生相关知识,提供有心理卫生服务内容的健康教育,开展社区心理卫生服务的科普知识进社区活动。并联合居委会举行了大型心理卫生知识专题讲座每两月1次。心理疏导的具体方法为:每周由社区全科医生上门或在门诊与社区居民进行1次或2次针对性的交谈,每次交谈20 min～30 min,主要让社区居民对心理和躯体相关问题有个正确的认识;同时对心理治疗的建立一个正确的认识;对不良情绪的调节、人际关系的调配以及改变不良生活方式。疏导时以倾听病人诉说宣泄等为主。同时帮助社区居民调整家庭与社会之间的关系,解决社区居民的具体问题,以获得尽可能多的社会支持。同时运用电脑管理软件建立统一社区居民心理卫生服务管理档案,

1.2.1.2 群体健康教育 针对全体居民,包括目前心理状态正常者和社区中心精神心理病症病人,提供包括健康教育、心理咨询、心理治疗、家庭治疗、危机干预、康复指导服务等多种服务内容。同时制订有心理卫生服务内容的、适合社区劳务工等重点人群以及亚健康人群的心理保健方案,并组织实施。

1.2.1.3 针对性指导 首先在居委会建立健康教育咨询点。对社区病人进行一对一指导。可以及时发现和纠正病人的心理不健康行为,控制心理病情发展。其次,医生门诊时有针对性地对病人进行健康指导及心理指导。如心理危机自救的自我调节方法,注意控制情绪,保持性情开朗,情绪稳定,避免大喜大怒;适当参加力所能及的社会活动。根据病情发放健康教育处方,为病人提供正确的用药方法和正确的生活方式。最后对病人进行电话随访、家庭随访。根据病人的情况,定期对病人进行各种适时的指导。及时了解病情,并根据控制情况及时对病人进行行为干预。

1.2.1.4 利用各种宣传途径对社区居民进行健康教育 在每年的健康教育周活动、糖尿病宣传日、心理卫生宣传日等活动日,社区医生深入居民区、公共活动场所举行大规模的义诊、健康咨询活动,通过发放健康教育宣传手册、宣传图片、资料等对广大居民群众及劳务工进行健康宣传和咨询服务。充分利用社区健康服务中心的宣传橱窗、黑板报、报栏等宣传阵地,按照季节、气候、各类宣传日活动,定期更新健康教育内容,为居民及时了解防病信息提供方便,扩大宣传范围,增强居民自我保健意识。并对所有社区居民建立社区卫生服务管理档案。并对病人心理健康情况进行对比分析。

1.2.2 效果评价 对2 000名社区居民进行问卷调查,选用中山医科大学黄铎香教授所编的心理健康测查表(包括健康、抑郁、强迫、恐怖、焦虑、疑病、神经衰弱及精神分裂8个分量表)调查表于健康教育前后1年进行。问卷由社区医务人员和居委会干部逐家发放,对文盲或小学文化程度的老年人,由工作人员负责测查,所有被测试者在30 min内完成问卷测试,答卷按测查表标准评分,并进行统计学分析。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计分析,采用t检验。

2 结果

被调查的2 000名兴围社区劳务工心理健康不容忽视,健康教育前社区劳务工心理不健康率达15%。另一方面,通过社区病人心理健康教育发现,健康教育后社区居民中健康、抑郁、疑病、精神衰弱较健康教育前明显改善,见表1。不同教育程度社区居民健康教育的效果并未见明显差别。

表1 社区居民健康教育前后心理健康调查结果比较(n=2 000)分

3 讨论

健康教育作为一项有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动,其核心是促使人们主动地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素,消除或减轻影响健康的危险因素,掌握卫生保健知识,树立健康观念,预防疾病,促进健康和提高生活质量[1-3]。在社区心理卫生的管理上,通过深入社区、步入家庭将相关知识传授给病人及其家属,提高其对相关心理卫生知识的正确理解和掌握。这样可以起到及早预防、控制病情、降低并发症的作用,同时也可减轻家庭和社会负担。

实践中充分利用社区服务功能优势,开展社区服务需求调查,了解人口分布特点,逐步开展适合社区特点的心理卫生服务工作。然后再在社区实践中结合理论,制定出社区健康教育的标准化、规范化操作,研究出适合普遍推广的规范化模式。同时建议今后政府进一步加大对社区健康教育的投入,设立专项健康教育经费并加强舆论宣传导向,从而形成利于健康教育工作发展的社会、经济和文化环境,提高工作人员的积极性,适当地对工作人员进行奖励以及引入绩效制度等。社区卫生服务机构要积极开展对社区健康教育专职人员的业务培训工作,并加强全科医生、护士以及预防保健人员等从业健康教育工作人员的知识更新力度以及实施健康教育的技能培训,努力提高社区健康教育的服务质量。此外,社区卫生服务机构也要加强宣传力度,提高居民对于社区健康教育的信任程度,使社区居民能真正认识到社区健康教育工作的意义[4,5]。

本研究发现,社区劳务工中的心理不健康率达到15%。健康教育后社区居民健康、抑郁、疑病、神经衰弱较健康教育前明显改善。因此认为,健康教育改善居民心理状况,需要大力推广。

[1]庞连智,祝友元,姚有华,等.全科团队服务新模式转变面临的主要矛盾及对策分析[J].中国全科医学,2006,9(3):190-191.

[2]金文华.南汇区开展社区卫生团队服务的做法与体会[J].中国农村卫生事业管理,2006,26(7):14-15.

[3]陈洁,董建琴,丁静,等.不同级别医疗机构举办的社区卫生服务机构工作人员满意度分析[J].中国全科医学,2008,11(4):631-634.

[4]刘新萍,李芳君,周萍.社区卫生服务中健康教育存在的问题与对策[J].中国初级卫生保健,2009,23(12):37-38.

[5]崔静.社区健康教育存在的问题及市场经济学对策探讨[J].实用医技杂志,2009,16(7):574-575.