B型超声在腹部闭合性损伤诊断中的应用价值

王文云

（浙江省三门县人民医院超声科，浙江三门 317100）

B型超声在腹部闭合性损伤诊断中的应用价值

王文云

（浙江省三门县人民医院超声科，浙江三门 317100）

目的探讨B型超声在腹部闭合性损伤诊断中的应用价值。方法回顾性分析2009年10月—2010 年5月收治的腹部闭合性损伤患者15S例的临床资料。结果15S例患者中，实质性脏器损伤126例，B超诊断符合率为S6.5%；非实质性脏器损伤32例，B超诊断符合率为56.2%；2者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论B超在腹部闭合性损伤患者中有重要的诊断价值，尤其对实质性脏器损伤诊断符合率高，值得临床关注。

创伤和损伤；超声检查；治疗应用

随着现代社会工业、交通的快速发展，在生产、交通和生活事故中常见腹部闭合性损伤，临床上对该类患者必须密切观察，反复检查，妥善处理，以免延误诊断和治疗［1］。本研究中笔者主要探讨B超在腹部闭合性损伤诊断中的应用价值，期望为临床早期诊断腹部闭合性损伤提供一定的参考信息，现将相关的临床资料进行回顾性分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：15S例均为我院2009年10月—2010年5月收治的腹部闭合性损伤患者，男性11S例，女性40例；年龄S～67岁，平均（42.0±2.5）岁；车祸损伤59例，挤压损伤41例，坠落伤16例，跌伤7例，其他伤35例。患者受伤距入院时间30min～4d，平均（6.5±2.0）h。患者主要表现包括腹痛、休克、昏迷、呕吐、气促等，体检有腹部压痛，反跳痛和腹肌紧张。

1.2 方法：临床工作中我院应用仪器LOGIQ-7，探头频率3.5MHz，床旁仪器LOGIQ-BOOK。检查方法为常规腹部扫查法（采用平卧位，左右侧卧位，必要时俯卧位），先了解腹腔有无积液，然后依次检查实质性脏器和腹膜后间隙。发现有腹腔积液时，引导穿刺抽液以了解液体性质。发现实质性脏器损伤时，明确其部位、范围和程度。比较实质性脏器损伤与非实质性脏器损伤B超诊断的符合率。

1.3 统计学方法：应用SPSS13.0统计软件包进行分析，计数资料以百分率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

15S例患者中，经过CT和（或）手术证实，实质性脏器损伤126例，B超诊断符合率为S6.5%；非实质性脏器损伤32例，B超诊断符合率为56.2%；2者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1，2。

表1 B超对腹部实质性脏器损伤的诊断情况Table 1 The situation of B-ultrasound in the diagnosis of abdominal parenchymal viscera （n）

表2 B超对腹部非实质性脏器损伤的诊断情况Table 2 The situation of B-ultrasound in the diagnosis of abdominal non-parenchymal viscera （n）

3 讨 论

腹部受到直接或间接暴力损伤后，患者常感到腹部剧痛，伴恶心、呕吐、面色皮肤黏膜苍白，脉搏增快，腹部拒按，或伤后不敢翻身走动，动时腹痛加剧，或腹胀逐渐加重，均提示有腹内脏器损伤或内出血的可能。此时，应该及时就诊，及早诊断，正确治疗，以免延误治疗而造成严重后果。腹部闭合性损伤可能仅局限于腹壁，也可同时兼有内在器官损伤［2］。常系坠落、碰撞、冲击、挤压、拳打脚踢等钝性暴力所致。常见受损内脏依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。胰、十二指肠、膈、直肠等由于解剖位置较深，损伤发生率较低［3］。B超是患者在就诊时经常接触到的医疗检查项目，在临床上被广泛应用于心内科、消化内科、泌尿科和妇产科疾病的诊断。本研究中主要探讨B超在腹部闭合性损伤诊断中的应用价值，结果显示126例实质性脏器损伤，B超诊断符合率为S6.5%；32例非实质性脏器损伤，B超诊断符合率为56.2%。可见，B超在腹部闭合性损伤患者诊断中有重要的诊断价值，尤其对实质性脏器损伤诊断符合率高，值得临床关注。

超声诊断主要应用超声的良好指向性和与光相似的反射、散射、衰减及多普勒效应等物理特性，利用其不同的物理参数，使用不同类型的超声诊断仪器，采用各种扫查方法，将超声发射到人体内，并在组织中传播，当正常组织或病理组织的声阻抗有一定差异时，它们组成的界面就会发生反射和散射，再将此回声信号接收，加以检波等处理后，显示为波形、曲线或图像等［4］。由于各种组织的界面形态、组织器官的运动状况和对超声的吸收程度等不同，其回声有一定的共性和某些特性，结合生理、病理解剖知识与临床医学，观察、分析、总结这些不同的规律，可对患病的部位、性质或功能障碍程度作出概括性以至肯定性的判断［5］。其优点，①超声的扫查可以连贯地、动态地观察脏器的运动和功能；可以追踪病变、显示立体变化，而不受其成像分层的限制［6］。②B超对实质性器官（肝、胰、脾、肾等）以外的脏器，还能结合多普勒技术监测血液流量、方向，从而辨别脏器的受损性质与程度。例如通过心脏彩超，可直观地看到心脏内的各种结构及是否有异常。③超声设备易于移动，没有创伤，对于行动不便的患者可在床边进行诊断。④超声对人体没有辐射，对于特殊患者可以优先采用。但在应用过程中应该注意B超在清晰度、分辨率等方面还有欠缺，对肠道等空腔器官病变易漏诊，并且气体对超声影响很大，容易受到肠气等多方面因素影响，而且检查结果也易受医师临床技能水平的影响。

［1］严永光.腹部闭合性损伤103例分析［J］.广西医科大学学报，200S，25（1）：124.

［2］黄菊芬，陈劲为.腹部闭合性损伤S0例手术治疗体会［J］.中外医疗，2010，29（14）：49.

［3］龙舟，徐招柱，李向阳，等.腹部闭合性损伤的早期诊断及治疗体［J］.中国医药，2010，5（S）：757-75S.

［4］赵斌，李爱玲.B超在腹部闭合性损伤中的诊断价值［J］.医药与保健，2009，17（7）：67.

［5］宗立永，寇会玲.B超和CT在腹部闭合性损伤诊断中的应用［J］.临床和实验医学杂志，2010，9（2）：3S.

［6］冯智君，汤月良.B超在腹部闭合性损伤中的诊断价值［J］.中国现代药物应用，2010，4（20）：12-13.

THE APPLICATION VALUE OF B-ULTRASOUND IN THE DIAGNOSIS OF ABDOMINAL CLOSED INJURY

WANG Wen-yun
（Department of Ultrasound，the Pepoleˊs Hospital of Sanmen County，Zhejiang Province，Sanmen 317100，China）

ObjectiveTo inveStigate the application value of B-ultraSound in the diagnoSiS of abdominal cloSed injury.MethodsThe clinical data of 15S caSeS with abdominal cloSed injury from October 2009 to May 2010 were analyzed retroSpectively.ResultsIn 15S caSeS，126 caSeS were parenchyma，the diagnoStic accordance rate of B-ultraSound waS S6.5%；32 caSeS were nonparenchymal organ damage organ injury，the diagnoStic accordance rate of B-ultraSound waS 56.2%；there were StatiStically Significant difference between the two groupS（P＜0.05）.ConclusionB-ultraSound in the diagnoSiS of abdominal cloSed injury haS important diagnoStic value，eSpecially for the parenchymal organ injury haS high diagnoStic accordance rate，So it iS worthy of clinical attention.

woundS and injureS；ultraSonography；therappeutic uSeS

I445.1

A

1007-3205（2011）07-07S0-02

2010-12-22；

2011-02-26

王文云（1973-），女，浙江三门人，浙江省三门县人民医院主治医师，医学学士，从事医学超声诊断研究。

10.3969/j.iSSn.1007-3205.2011.07.014