孙芳艳,张祎博,钱培芬
(1.上海交通大学护理学院,上海 200025;2.上海交通大学医学院附属瑞金医院,上海 200025)
在提倡建设资源节约型和环境友好型社会的今天,以人为本、绿色环保的消毒剂,在杀灭微生物的同时,也给患者和医护人员带来洁净的空气和环境。氧化电位水(electrolyzed oxidizing water,EOW)作为一种环保型消毒剂,自1995年引入我国,已得到广泛使用。近些年来,日本首先研发应用微酸性电解水(slightly acidic electrolyzed water,SlAEW)[1]。他是将2%~6%的稀盐酸(pH值0.5±0.2)在无隔膜电解槽中电解后所生成的,pH值为5.0~6.5,有效氯浓度为 10~30mg/L,其具有消毒高效、安全方便、清洁环保等特点,是一种有临床研究与应用价值的新型消毒剂。为探索其在医院环境中的消毒效果,将其与EOW进行随机对照试验,现报道如下。
1.1 材料
1.1.1 消毒剂 ①SlAEW:中国台湾旺旺集团提供的微酸性电解水生成装置“Purester-MP-240B[TOWA TECHNO(株式会社)制造]”中生成的电解水(即制即用)。主要参数指标:有效氯含量为10~30mg/L,pH值在5.0~6.5。②EOW:上海通环医疗器械有限公司提供的“TH-Y型氧化电位水消毒液生成器”生成的消毒剂(即制即用)。主要参数指标:有效氯含量为 25~80mg/L,pH值为2.2~2.7,氧化还原电位(ORP)≥1 100mV。
1.1.2 中和剂 0.5%硫代硫酸钠。
1.1.3 其他辅助材料 血琼脂培养基;5 cm×5 cm的无菌规格板;稀释液(无菌生理盐水);无菌棉拭。
1.2 方法
1.2.1 试验方法 随机选取微生物科及门诊大厅的台面共30组,在同一区域内选取面积大于10 cm×10 cm的3处区块,进行消毒前、EOW消毒后、SlAEW消毒后采样,两种消毒液均为喷雾消毒,用量为9.5mL,作用时间为 30 s。采样时均用无菌规格板取4块25 cm2的区域作为采样点,按消毒技术规范进行采样[2]。试验结束后,将用过的同批次中和剂、稀释液、消毒液原液各1.0 mL,作为阴性对照样本。将全部采集样本应用琼脂倾注法接种平皿,置37℃恒温箱中培养 48 h后观察最终结果。计算细菌总数和杀菌率的公式为:
1.2.2 统计方法 应用SPSS 13.0对数据进行统计分析,两组消毒前后细菌杀灭数比较采用两独立样本秩和检验。
2.1 两种消毒剂消毒效果 见表1。
2.2 两种消毒剂的杀菌率 SlAEW为99.02%,EOW为93.76%。
表1 两种消毒剂消毒效果 (CFU/m2,±s)
表1 两种消毒剂消毒效果 (CFU/m2,±s)
Z=-0.112,P=0.911
消毒剂 样本数 消毒前细菌总数消毒后细菌总数细菌杀灭数SlAEW 30 0.77±0.91 0.01±0.39 0.75±0.89 EOW 30 0.77±0.91 0.03±0.64 0.74±0.90
3.1 SlAEW的生成及特点 酸性电解水是指利用电极通电,对稀释的食盐水或盐酸水进行电解而生成,所得产物具有 pH<7的特点[3,4];依生产装置和被电解液的不同,可分为不同种类的酸性电解水[1];主要有强酸性电解水和微酸性电解水。我国 2002年版《消毒技术规范》[2]中将强酸性电解水称为 EOW,临床工作中又被称为酸化电位水、高氧化还原电位酸性水、强氧化离子水和机能水等。SlAEW是在2V左右的直流电压下,由一室型即无隔膜电解槽电解浓度为2%~6%的稀盐酸生成,在阳极生成氯气和H+,H+溶于水使水呈酸性,pH值为5.0~6.5;氯气与水反应生成盐酸和次氯酸,使水中有效氯浓度达到10~30 mg/L;阴极只生成氢气。在日本,SlAEW已作为食品杀菌剂使用,其安全性值得肯定。而且SlAEW的pH值为5.0~6.5,接近中性,对不锈钢没有腐蚀性,对其他材料也几乎没有腐蚀作用。
3.2 SlAEW的优点 SlAEW具有杀菌高效快速并且安全环保价廉的特点,这是与EOW相比其优势所在。从成本方面考虑,原料稀盐酸价格低廉,并且生成装置可连续作业生成电解水。从环保方面考虑,在SlAEW的生成过程中,不再产生氧或臭氧,不会生成氯的高次氧化物等,溶存氧、臭氧和氯氧化物等副生成物的浓度较低,绿色环保;生成过程中的产物随空气蒸发不易在环境中残留,而且SlAEW作用后发生氧化还原反应生成水,因原料中不含盐,使用后即使干燥也不会有盐的浓缩和结晶带来的弊害。从安全方面考虑,生成的SlAEW为无色透明非粘性液体,无味或是略呈氯臭,其pH值接近7,决定他对人体的危害更小,对物体几乎没有腐蚀性。可见SlAEW对于医疗系统中的消毒比较理想,本身的微酸性和几乎没有刺激性气味,也有利于医务人员的职业防护[5]。
3.3 SlAEW的杀菌机理 SlAEW有效氯含量虽低但仍有较高的杀菌效果,是因为次氯酸是微酸性电解水的杀菌基础,其存在比例会因 pH值的不同而发生变化,次氯酸在酸性电解水的pH领域中存在比例高,在SlAEW的pH范围内,次氯酸存在比例最高,为其有效氯中的主要成分,次氯酸能损害微生物细胞膜,致使细胞内的蛋白酶、RNA和DNA无法发挥正常的生化活性,导致其死亡,且与微生物及有机物接触后立即还原为水[6]。
3.4 SlAEW具有良好的杀菌消毒效果 表1显示,SlAEW消毒前后的细菌杀灭数与EOW消毒前后的细菌杀灭数比较,差异无统计学意义P>0.05,可推断出两者具有同等的消毒效果,但SlAEW的细菌杀灭率为99.02%,要高于EOW的93.76%。本试验结果显示,SlAEW对于物体表面的消毒具有良好的效果,在医院物体表面、环境等的消毒中有着广泛的应用前景。其他学者的研究也证实了SlAEW良好的杀菌消毒效果,在Masaaki等[7]的试验中,调查了SlAEW(有效氯浓度20mg/L,pH值6.0)对微生物的杀灭作用以及特性,结果指出,SlAEW对各种细菌繁殖体、流感病毒在短时间内(30 s~1min)就有杀菌效果;对于细菌芽孢,在20℃时达到检验出现的指标以下所需要的时间,有效氯浓度100 mg/L的次氯酸钠溶液需要15 min,而SlAEW仅需要5min。SlAEW对于肠炎沙门菌杀灭试验中,在相同有效氯含量的情况下,与EOW杀菌效果相当;3种温度(4°C,20°C和45°C)条件下,有效氯含量4mg/L的SlAEW作用2min即可达到对肠炎沙门菌 100%的杀灭率[8]。
3.5 SlAEW使用时的注意点 SlAEW见光易氧化分解,密闭遮光式的环境下放置 40 d之后,有效氯浓度是最初值的 78%,可见其需要在阴冷密闭的情况下保存[5]。在作为消毒剂使用时,最好是现制现用。SlAEW与EOW均易受有机物影响,在消毒前最好先去除有机物。
在本试验中,SlAEW与EOW用于物体表面消毒具有同等的效果,但SlAEW的酸碱度接近中性,几乎没有刺激性气味,对物体腐蚀性更小,是一种以人为本、绿色环保的消毒剂。SlAEW具有广阔的应用前景。
[1] 崛田国元.郭永明译.酸性电解水的基础、应用及发展动向[J].中国护理管理,2008,8(4):7-11.
[2] 中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[S].2002.
[3] Huang YR,Hung YC,Hsu SY,et al.Application of electrolyzed water in the food industry[J].Food Control,2008,19(4):329-345.
[4] Koseki S,Isobe S.Microbial controlof fresh produce using electrolyzed water[J].Jpn Agric ResQ,2007,41(4):273-282.
[5] Kiyoshi S,Teiichi N,Sadayuki K,et al.The physical properties of slightly acidic electrolyzed water prepared with hydrochloric acid as a raw material[J].JAntibact Antifung Agents,2005,33(2):55-62.
[6] Park GW,Boston DM,Kase JA,et al.Evaluation of liquid-and fog-based application of sterilox hypochlorousacid solution for surface inactivation ofhuman norovirus[J].Appl Environ Microbiol,2007,73(14):4463-4468.
[7] Masaaki O,Yasuko K,Shunji D,et al.Microbicidal effect of slightly acidic electrolyzed water[J].JAntibact Antifung Agents,2006,34(1):3-10.
[8] CaoW,Zhu ZW,Shi ZX,etal.Efficiency ofslightly acidic electrolyzed water for inactivation of Salmonellaenteritidisand its contaminated shell eggs[J].Int JFood Microbiol,2009,130(2):88-93.