“调神法”针刺治疗失读症合并高血压1例

任雪松,张春红,乔波,高翔宇



“调神法”针刺治疗失读症合并高血压1例

任雪松1,张春红2,乔波1,高翔宇1

(1.天津中医药大学研究生院,天津 300193;2.天津中医药大学第一附属医院,天津 300193)

阅读障碍;针刺;穴,人迎;脑梗死;高血压;医案

患者,男,46岁,高中文化。不能阅读,右利手。2010年1月26日以头晕、头痛就诊于天津某医院,血压为150/100 mmHg,回答理解欠佳,四肢活动好,MR示左侧颞、顶、枕叶脑梗死,以脑梗死收入院治疗,予静脉点滴相关药物治疗15 d后头痛症状好转出院。休养半个月后,患者仍感头晕,夜寐差,不能看电视、不能阅读,看字呈横状。2010年3月2日由家人陪同来我院高血压门诊治疗。查血压145/95 mmHg,神志清楚,语言尚可,记忆力差,双眼向右同向性偏盲,视力检查困难,左眼视力0.1,右眼视力接近0.3,四肢肌力5级。纳可,舌质红,少苔,脉弦。家族遗传高血压病史。诊断为脑梗死失读症,高血压病。中医证属肝肾阴虚型。治以调理元神,滋补肝肾,活血散风,疏通经络法。选内关、水沟、三阴交、人迎、天柱、睛明、合谷、太冲穴,除水沟外余穴均取双侧。先针刺双侧内关,进针 20～25 mm,施捻转提插复式泻法,施术1 min;继则水沟进针10～15 mm,采用雀啄泻法,以眼球湿润或流泪为度;人迎穴直刺1～1.5寸,采用小幅度(小于90°),高频率(120～160次/min)捻转,施术1 min;睛明用指切进针法得气后不施手法,余穴常规操作。留针30 min,每日1次。就诊当日治疗后测血压135/85 mmHg,治疗10次后患者头晕明显好转并可独自就诊,平均血压130/80 mmHg;20次后患者自诉能看懂一部分电视剧情,可阅读一些文字,视野检查呈1/2不完全缺损,余症均好转;55次后患者看电视、看报等已无影响,左眼视力0.8,右眼视力1.0。又随访半年未复发且血压较平稳。

按 患者的表现主因脑神逆乱,神不导气,脑窍痹阻,视区经络受阻所致,《医林改错》在“脑髓说”中提出“灵机记性不在心在脑”,故拟开窍启闭、改善元神之府功能为主,辅以疏通经络。高血压病病在血脉,治以活血散风法。针刺内关可开心脉,通关窍;针水沟达醒脑开窍,升阳调气之功。针刺足三阴经的交会穴三阴交可起调节三脏,化生脑髓的作用。天柱穴可疏通局部气血经络,改善头晕、目视不明的症状;睛明穴为足太阳膀胱经起始穴位,有清热明目之功;合谷穴与太冲穴均为原穴,二穴阴阳、气血相合,升降相宜以达疏通经络,补益气血之功。人迎穴位于颈部,临床研究表明小幅度、高频率的捻转补法针刺人迎穴,可以达到最佳的降压效应。诸穴共奏神明窍通,气血和调的功效,改善了患者的生活质量。

2011-07-20

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.10.681

1005-0957(2011)10-0681-01

任雪松（1985 -）,女,2009级硕士生

张春红(1964 -) ,女,主任医师,博士