尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

林德琳

(福建医科大学附属南平第一医院，福建南平353000)

急性脑梗死(ACI)是常见、多发病，其致残率和病死率较高。近年研究显示，尤瑞克林、依达拉奉联用治疗ACI疗效较好［1］。为探讨尤瑞克林联合依达拉奉治疗ACI的临床疗效，我们进行了相关临床观察。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选择2010年1～11月在我院治疗的ACI患者80例，男53例、女27例，年龄47～70岁、平均53．6岁，病程6～50 h;均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的各类脑血管诊断标准［2］，并经头颅CT或 MRI检查确诊。排除心、肺、肝、肾功能不全，以及严重出血、过敏体质患者。将患者随机分为观察组、对照组各40例，两组临床资料有可比性。

1．2 治疗方法 两组均口服阿托伐他汀钙20 mg，每晚1次。在此基础上，对照组将依达拉奉30 mg加入生理盐水100 ml中静滴1 h，2次/d，共14 d;观察组分别将依达拉奉30 mg、尤瑞克林(广东天普生化医药公司生产)0．15 PNA加入生理盐水100 ml中静滴1 h，1 次/d，共 14 d。

1．3 疗效判定标准 参照1995全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中患者的临床神经功能缺损评分标准和临床疗效评定标准，对两组治疗前后分别行神经功能缺损(NIHSS)评分，疗程结束后行疗效评定:①基本痊愈:NIHSS评分减少 91% ～100%;②好转:NIHSS评分减少46% ～90%;③进步:NIHSS评分减少18% ～45%;④无效;NIHSS评分减少＜17%［3］。基本痊愈+好转+进步计算总有效率。

1．4 统计学方法 采用SPSS13．0统计软件，计量资料用±s表示，计数资料用百分率表示，组间比较分别用t检验、χ2检验。P≤0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 两组临床疗效比较 疗程结束后，观察组基本痊愈12例，好转25例，进步2例，无效1例，总有效率为97．5%;对照组分别为 6、19、7、8 例，总有效率为80．0%。观察组总有效率明显优于对照组(P＜0．05)。治疗期间，两组均未出现不良反应。

2．2 两组治疗前后NIHSS评分比较 观察组治疗前后 NIHSS评分分别为(22．45 ±9．45)、(9．78 ±7．23)分，对照组分别为(21．36 ±9．41)、(15．21 ±7．67)分。疗程结束后，两组NIHSS评分均降低(P＜0．05)，以观察组降低明显 (P ＜0．05)。

3 讨论

临床上，ACI起病多较突然。ACI发生后，梗死区缺血缺氧可致代谢性酸中毒，产生大量的氧自由基、超氧阴离子、羟自由基和脂溶性自由基等，从而诱导神经细胞死亡，损害脑器官功能。尤瑞克林是正向调节物质，可催化激肽原产生胰激肽，舒张血管平滑肌，促进组织对葡萄糖的吸收和利用，生成多种新血管。研究表明，尤瑞克林治疗ACI疗效较好。依达拉奉是羟自由基清除剂及抗氧化剂，其血脑屏障穿透率约60%;其可减少炎症介质白细胞三烯生成，抑制迟发性神经元死亡，从而减少缺血半暗带发展成脑梗死的体积［4］。

据文献报道，尤瑞克林联合依达拉奉治疗ACI，可改善脑组织供血、供氧及能量代谢;两药联用在抑制血小板聚集、血液凝固亢进，减轻血脑屏障破坏和能量，抑制脂质过氧化，缩小梗死面积，促进脑细胞功能恢复等方面，具有相互协调作用。本研究显示，尤瑞克林联合依达拉奉治疗ACI的临床疗效明显优于单用依达拉奉，且无不良反应;说明两药联用能相互促进其药效发挥，明显改善ACI患者的神经功能，提高其临床疗效及生存质量。

［1］何琼，伍有权．依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效观察［J］．现代生物医学进展，2010，24(10):4733-4735．

［2］中华医学会神经科学会．各类脑血管疾病的诊断要点［J］．中华神经科杂志，1996，29(6):397-399．

［3］刘诗英，张昆南，曹文锋，等．尤瑞克林治疗合并糖尿病的急性脑梗死的疗效观察［J］．中华脑血管病杂志，2010，4(4):251-257．

［4］刘向红，钟振洲，肖小六．尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察［J］．医学信息，2010，5(12):1244-1245．