前列地尔注射液治疗糖尿病并发症的疗效观察

郭世彪，高淑霞，张 丽，王慎田

(潍坊医学院附属益都中心医院，山东潍坊262500)

糖尿病足、糖尿病周围神经病变是糖尿病的常见并发症，其发病率较高，可引起感觉异常、运动障碍，甚至截肢，严重影响患者的生活质量。2005～2009年，我们观察了前列地尔注射液治疗糖尿病足、糖尿病周围神经病变的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院收治的糖尿病足、糖尿病周围神经病变患者72例，糖尿病足诊断按Wagner标准［1］，糖尿病周围神经病变的诊断按照中华医学会标准［2］。其中，糖尿病足患者34例，糖尿病周围神经病变患者38例。随机将糖尿病足患者分为:治疗组18例，男11例、女7例，平均年龄65岁，糖尿病病程3～12年，足部病程7 d～2年;对照组16例，男9例、女7例，平均年龄63岁，糖尿病病程2～14年，足部病程5 d～1.5年。两组患者性别、年龄、糖尿病病程等具有可比性。

随机将糖尿病周围神经病变患者分为:治疗组21例，男13例、女8例，平均年龄61岁，糖尿病病程5～10年;对照组17例，男10例、女7例，平均年龄60岁，糖尿病病程5～11年。两组患者性别、年龄、糖尿病病程等具有可比性。

1.2 方法 所有患者按照糖尿病常规治疗，根据病情采用口服降糖药物或者胰岛素控制血糖。对糖尿病足患者，对照组:常规换药，消毒伤口周围皮肤，用双氧水及生理盐水交替清洗创面，再用碘仿纱条保护创面，同时给予丹参注射液20 ml溶于生理盐水250 ml中静滴、1次/d，2周为1个疗程;治疗组:在对照组基础上，给予100 μg前列地尔注射液溶于100 ml生理盐水中静滴、1次/d，2周为1个疗程。2个疗程后进行疗效评定。对糖尿病周围神经病变患者，对照组:给予100 mg维生素 B1、250 μg维生素B12肌肉注射、1次/d，同时250 ml复方丹参注射液静脉注射、1次/d，连用2周;治疗组在此基础上加用100 μg前列地尔注射液溶于250 ml生理盐水中静滴、1次/d，连用2周。糖尿病足疗效判断标准:显效:Wagner分级下降2个等级或以上，自觉症状消失或已不明显;有效:Wagner分级下降1个等级，自觉症状明显减轻;无效:治疗后病变无改善。糖尿病周围神经病变疗效判断标准:显效:肢体疼痛和感觉障碍基本消失;有效:肢体疼痛和感觉障碍有较好的改善;无效:达不到上述标准者。总有效率=显效率+有效率。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病足的临床疗效 治疗组显效10例，有效6例，无效2例，总有效率为89%;对照组显效4例，有效5例，无效7例，总有效率为56%。两组患者总有效率比较P＜0.01。

2.2 糖尿病周围神经病变的临床疗效 治疗组显效15例，有效4例，无效2例，总有效率为90%;对照组显效2例，有效7例，无效8例，总有效率为53%。两组患者总有效率比较P＜0.01。

3 讨论

前列地尔注射液是治疗心脑血管微循环障碍的常见药，其主要成分是前列腺素E1，静脉注射后主要分布在小动脉、毛细血管和有病变的主动脉血管壁等，具有增加血流、抑制血小板聚集，改善患者的高凝状态;明显扩张末梢血管，缓解组织缺氧、缺血;作为环化酶激活剂，在促进周围神经再生速度方面和控制失神经肌萎缩以及神经肌肉接头功能重建方面，能部分替代神经生长因子的作用［3～5］。

糖尿病足是糖尿病严重慢性并发症之一，是非外伤截肢的首要原因。目前糖尿病患者并发足部溃疡发病率较高，且足部伤口较难愈合是该病的特点，故促进伤口愈合，降低患者的截肢率和致死率较重要。其治疗方法包括全身用药及局部伤口处理。本研究在局部治疗的基础上，应用前列地尔注射液。结果显示:治疗组总有效率为89%，对照组总有效率为56%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01)。说明前列地尔注射液治疗糖尿病足能明显提高治愈率和好转率，缩短伤口愈合时间，提高患者生活质量。

糖尿病周围神经病变也是糖尿病最常见的慢性并发症之一，可累及感觉神经、运动神经及自主神经，出现感觉异常和运动障碍，患病率可高达40%～60%。其病因至今尚不清楚，可能与微循环障碍导致神经缺氧、缺血，引起原发性轴索变性和继发性脱髓鞘，最终导致神经病变。本研究结果显示，前列地尔注射液治疗周围神经病变的总有效率为90%，亦高于对照组(P＜0.01)。

因此，我们认为前列地尔注射液治疗糖尿病足、糖尿病周围神经病变疗效确切，值得临床推广应用。

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