咀嚼口香糖促进消化道疾病手术后胃肠功能恢复的临床观察

(江苏省南通市第三人民医院十一病区,江苏南通,226001)

消化道疾病手术后胃肠功能的恢复是一个关系着患者早日康复的重要问题,由于手术时腹腔长时间的暴露、全身麻醉、术后使用镇痛泵等原因可引起肠蠕动功能减弱[2],使患者术后出现腹胀、肠麻痹等症状,致使患者营养缺失,影响切口愈合[3]和机体恢复。另外由于患者术后禁食时间较长,口腔唾液分泌减少,会有口干、口臭等不适。为有效地解决消化道疾病手术后患者胃肠功能的恢复以及禁食期间口干、口臭的发生,本院采用术后咀嚼口香糖的方法,临床效果满意,现报告如下。

1 资料与方法

2009年9月～2010年11月在本院行胃癌根治手术、肝癌手术、脾脏切除手术的患者40例(无心肺功能不良的患者),均为全麻手术,术后均使用镇痛泵。将患者随机分为口香糖组和对照组,每组20例,两组患者的年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

对照组术后回室,生命体征平稳后每2h翻身并行四肢的主动活动,第2天起从床上过渡到床下活动,同时禁食至肛门排气。口香糖组除采用对照组的方法外,术后第1天起咀嚼木糖醇口香糖3次/d,10 min/次,直至恢复进食为止。观察两组患者的肛门排气、排便的时间及口干、口臭的发生情况。

2 结 果

口香糖组术后平均肛门排气时间为59.5 h,平均肛门排便时间为87.9 h,发生口干人数为4例,口臭人数为3例;对照组平均肛门排气时间为67.4 h,平均肛门排便时间为96.3 h,发生口干人数为15例,口臭人数为13例。两组比较,口香糖组术后肛门排气、排便时间明显早于对照组,口干、口臭的发生也明显少于对照组。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。

3 讨 论

消化道疾病手术后患者均存在不同程度的肠蠕动减弱,胃肠功能从抑制到恢复需要一定的时间。若术后数天仍未肛门排气,则会引起腹胀、肠麻痹、口干、口臭等不适,从而影响进食,延长伤口愈合,增加住院时间。通过早期咀嚼口香糖可促进肠蠕动[4],在咀嚼口香糖的过程中,通过咀嚼运动及口香糖对口腔的刺激引起一系列神经-体液反射调节:一方面刺激迷走神经引起消化液分泌增加,从而使胃肠活动增加[5]。巴甫洛夫曾用假饲实验对胃液分泌的机制进行了详尽的分析,即食物虽未入胃,却引起了大量的胃液分泌[6],咀嚼口香糖相当于运用了假饲原理。另一方面咀嚼运动本身可以引起胃、肠、胰等消化系统活动增加,刺激胃肠激素分泌[7],从而促进胃肠动力恢复。另外咀嚼促进胃肠蠕动,可以避免肠管间、肠管与壁层腹膜或网膜间长久的接触而减少粘连形成,对于肠粘连及粘连性肠梗阻的预防有一定的帮助。

消化道疾病手术后患者由于术前肠道准备,禁饮食以及麻醉前用药,可引起口腔干燥、口臭。咀嚼的运动以及口香糖的刺激可使唾液分泌增加。在正常情况下,唾液腺不断分泌少量唾液,唾液具有湿润口腔、利于吞咽和说话、保护口腔,减少细菌繁殖的作用。另外咀嚼口香糖可以清新口气,防止口臭。

应用该方法时须注意以下几点:①由于胃癌、肝癌、脾功能亢进的患者在一定程度上存在贫血、低蛋白血症等问题[8-9]影响肠功能恢复,故围手术期均进行补充红细胞及白蛋白治疗。②消化道疾病手术后的肠麻痹为动力性而非机械性[10],故胃肠粘膜可以正常吸收消化液,而且患者仅仅是咀嚼肌的运动,没有食物进入胃肠道,故不会加重胃肠道负担。③机械性肠梗阻患者不宜使用该方法,以免加重腹痛、腹胀症状。

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