PICC致静脉炎的预防

胡君莉，魏秀秀

经外周静脉穿刺中心静脉置管 （peripherally inserted central catheter，PICC）是由贵要静脉、正中静脉、头静脉穿刺插管,直达上腔静脉中下1/3处的深静脉导管置入术。因其操作简单、安全，无须局麻，留置时间长，避免了经传统的插入途径（锁骨下静脉或颈内静脉）置管可能出现的气胸、血胸、空气栓塞等严重并发症，为患者提供了一条安全可靠的无痛性治疗途径，被广泛应用于临床。但是PICC穿刺后导管对静脉内膜、静脉瓣易造成物理性损伤，常导致机械性静脉炎发生，给患者造成极大的痛苦。因此，降低机械性静脉炎的发生，减轻PICC患者的痛苦已是临床护理工作中急需解决的重点和难关。PICC后7～10 d是机械性静脉炎的好发期。机械性静脉炎是由于导管对血管壁的摩擦、撞击作用，造成血管的痉挛和血管内膜的损伤，激惹静脉壁发生静脉炎症反应所致。根据其临床表现采用美国护理学会（INS）静脉输液静脉炎程序的判断标准进行分级。Ⅰ级：穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ级：穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级：穿刺点疼痛，红和（或）肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。机械性静脉炎重在及早预防，才能减少患者痛苦，减轻经济负担，延长置管时间。自2010-02以来，笔者所在科采取主动预防措施，于置管当天使用静脉炎贴沿血管走行贴于穿刺点上方2 cm处，或用喜辽妥静脉炎膏沿血管走行涂抹并用50%硫酸镁湿热敷3次/d，交替使用，持续10 d，大大降低了机械性静脉炎的发生，获得了良好的临床效果。