口服洛索洛芬钠诱发哮喘一例

石春生，宫淑艳

1 病例资料

患者，女，52岁，有哮喘病史、过敏史，服用安乃近片、去痛片后出现哮喘、憋气等不适症状。因右踝骨骨折，于2010年1月26日来我院复诊，约13:00用药:洛索洛芬钠1片(60 mg，沈阳一天生物制药有限公司，批号:20090806)、金天格胶囊3粒、肾骨胶囊3粒。1 h后(约14:20)，患者出现哮喘，憋气、呼吸困难，心跳加快，无头痛、四肢等不适，14:55来我院急诊救治。查体:神清，面色红，喘气貌，P:86次/min，无杂音;R:20次/min，BP:140/90mmHg。治疗措施:吸氧，维生素C 3.0 g，0.9%氯化钠注射液 500mL，静点;地塞米松10 mg，入壶;10%葡萄糖酸钙注射液10mL，0.9%氯化钠注射液100mL，静点;甲强龙40 mg，0.9%氯化钠注射液100mL，静点。约18:00症状缓解。

2 讨论

非甾体抗炎药(NSAIDs)是目前临床应用最广泛、处方中最常见的药物之一。此类药物的治疗作用与不良反应并存，不恰当的应用或滥用会给患者造成严重危害。孙捷文等［1］归纳非甾体抗炎药的不良反应，主要有胃肠道、血液系统、肝肾功能、过敏反应等。刘连平［2］、叶健［3］等也对阿司匹林性哮喘进行了临床分析，诱发阿司匹林性哮喘的药物多为阿司匹林、对乙酰氨基酚等，未见关于洛索洛芬钠引起哮喘的相关报道。

洛索洛芬钠为前体药物，在吸收入血前对胃肠道无刺激，也没有明显的治疗作用，只有吸收入血后转化成活性代谢物才发挥作用。因此，对胃肠道无明显刺激作用，耐受性好，副作用低。其活性代谢物通过抑制前列腺素的合成而发挥镇痛、抗炎及解热作用。临床用于类风湿性关节炎、骨性关节炎、腰痛、肩周炎、颈肩腕综合征，以及手术后、外伤后及拔牙后的镇痛消炎，急性上呼吸道炎症的解热镇痛等。其不良反应以消化系统不适较多见，如腹痛、胃部不适、恶心、呕吐、食欲不振、便秘、烧心等。可饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。其他不良反应:有时会出现皮疹、瘙痒、水肿、困倦、头痛、心悸等，偶见休克、急性肾功能不全、肾病综合征、间质性肺炎以及贫血、白细胞减少、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多以及AST、ALT、ALP升高等。针对以上不良反应，下列患者禁用:①消化性溃疡患者;②严重肝、肾功能损害者;③严重心功能不全者;④严重血液学异常患者;⑤对本品过敏者;⑥以往有服用非甾体类抗炎镇痛药引发哮喘的患者;⑦妊娠晚期及哺乳期妇女。

本例患者有哮喘疾病史，有非甾体抗炎药—安乃近、去痛片过敏史，在服用洛索洛芬钠片、金天格胶囊、肾骨胶囊时，出现哮喘、憋气、呼吸困难等症状。尚未见两种中成药诱发哮喘不良反应的相关报道，因此，分析表明，不良反应应为洛索洛芬引起。本例患者虽然症状很快得以控制，但也提示临床医生，一定要谨慎用药，用药前询问患者消化性溃疡既往史，心、肝、肾功能障碍及既往史，血液学异常及既往史，支气管喘息、过敏症既往史，告知患者可能发生的不良反应，引起患者的注意，实现安全用药。

［1］孙捷文，陈丽平.非甾体抗炎药的不良反应与合理使用［J］.中国现代药物应用，2009，3(13):99.

［2］刘连平，常峰.阿司匹林性哮喘17例临床分析［J］.中国药物与临床，2009，9(5):424-426.

［3］叶健，周建英.阿司匹林性哮喘32例临床分析［J］.浙江预防医学，2009，21(4):75，85.