科学防控包虫病

李明，马世春，魏巍，杨林，苏增华，池丽娟

（中国动物疫病预防控制中心，北京朝阳 100125）

一、流行病学

（一）病原 目前分类学已确认的棘球绦虫有4个种：细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫、少节棘球绦虫和伏氏棘球绦虫。我国主要流行由细粒棘球绦虫的幼虫引起的囊型棘球蚴病和由多房棘球绦虫的幼虫引起的泡型棘球蚴病，而以囊型棘球蚴病为主。这两种棘球蚴的成虫分别寄生于犬、狼、狐狸等犬科动物的小肠内，均为小型绦虫，仅4个体节，2～6 mm长，头节上有4个吸盘，吻突上有2排钩。棘球蚴呈圆形囊状体，似水球，直径不足1厘米至数十厘米不等。犬类为主要传染源，其次狐、豺等犬科动物也是重要传染源，人和羊、猪、牛等多种动物是中间宿主。绵羊、黄牛、水牛、犏牛、牦牛、猪及人均为棘球蚴易感对象，绵羊最易感；此外，马、骆驼、驴、骡、兔、鼠类等多种哺乳动物也可感染。人和牛、羊、马、猪等有蹄类中间宿主通过与犬接触误食棘球绦虫卵而感染。

（二）临床症状 本病为慢性寄生虫病。草食家畜因棘球蚴寄生的部位和数量不同而出现不同症状，一般表现为消瘦、呼吸困难、咳嗽等；当大量寄生于肝脏时，叩诊时浊音区扩大，腹右侧膨大，触诊病畜表现疼痛。犬科动物感染成虫一般无明显临床症状，严重时病犬消化不良、腹泻、消瘦。

人包虫病病程较长，晚期肝包虫病患者极度消瘦，或腹胀如鼓；脑包虫病患者癫痫反复发作；囊型包虫病若病灶突然破裂，可致过敏性休克而死亡。

（三）传播途径 患棘球绦虫病的犬、狼、狐等肉食动物把虫卵及孕节排到外界，在适宜的环境下，孕节可保持其活力达几天之久。有时孕节遗留在犬肛门周围的皱褶内；体节的伸缩活动，使犬瘙痒不安，到处摩擦，这样在犬的鼻部和脸部，就可沾染虫卵，随着犬的活动，可把虫卵散播到各处，从而增加人和家畜感染棘球蚴的机会。此外，虫卵还可借助风力散播，鸟类、蝇、甲虫及蚂蚁也可作为搬运宿主而散播本病。棘球蚴的传播与养犬密切相关。

二、流行情况

（一）流行现状 我国是包虫病高发国家之一，主要流行于牧区和半农半牧区，其中西藏、青海、四川、新疆、甘肃、宁夏和内蒙古最为严重，畜间部分地区牛羊感染率高达50%；人间人群平均患病率为1.08%，四川甘孜州的某县人群包虫病的患病率高达14.99%，是国内外罕见的包虫病高发地区。目前包虫病由牧区向农区和城区扩散加快，并呈由西北部向东南部蔓延的趋势。

由于西部地区受经济、动物饲养生产方式及生活习惯等的影响，包虫病的广泛流行危及人畜健康。每年，全国患包虫病的家畜在5 000万头以上，因家畜死亡和脏器废弃造成的直接经济损失逾30亿元。目前，包虫病流行区受威胁人口达6 600万，未经治疗的泡型包虫病患者10年病死率高达94%，被称为“虫癌”。包虫病给患者及其家庭带来极大的痛苦和沉重的经济负担，给畜牧业带来巨大的经济损失，是导致我国西部农牧区群众因病致贫、因病返贫的主要原因之一。

（二）防控情况 目前，新疆和甘肃等省在动物包虫病的诊断、治疗和防治模式等方面进行了研究。采用牛、羊预防免疫、屠宰管制和犬的强制管理等综合防治模式是防制包虫病的最有效手段。但在我国动物包虫病防治中，仍存在控制传染源困难、动物包虫病的治疗药物有待开发和畜牧从业人员包虫病防治知识普遍缺乏等问题。

三、预防措施

（一）防治原则 我国非常重视包虫病的防治工作，2010年11月农业部等14部委下发了《防治包虫病行动计划（2010—2015年）》，该计划强调，贯彻预防为主、科学防治的方针，实行因地制宜、分类指导的原则；逐步建立和完善政府主导、部门合作、全社会共同参与的工作机制；采取以控制传染源为主，中间宿主防制的综合性防治策略；大力开展区域合作和联防联控，注重科研攻关，加强国际合作，提高人民群众健康水平，保障畜牧业健康发展和畜产品质量安全。

（二）防治目标 有效遏制包虫病的发生流行，使家畜发病死亡率稳步下降，动物卫生水平和动物源性食品安全状况显著提高，使兽医工作对畜牧业生产的保障作用和对公共卫生体系的支持作用得到充分发挥。

1.包虫病防控范围： 内蒙古、四川、西藏、甘肃、青海、宁夏、新疆等包虫病流行区域。

2.以县为单位查清包虫病流行范围和流行程度。

3.以乡镇为单位达到下列目标：

2012年，青藏高原地区，犬感染率降到15%以下，2岁以下家畜患病率降到20%以下。其他地区，犬感染率降到10%以下，2岁以下家畜患病率降到15%以下。

2015年，青藏高原地区，犬感染率降到8%以下，2岁以下家畜患病率降到15%以下；其他地区，犬感染率降到5%以下，2岁以下家畜患病率降到10%以下。

（三）防治环节

1.控制传染源。一是加强家犬的登记管理。提倡犬栓养，并做好登记管理；二是结合当地实际，确定犬驱虫日。广泛动员群众参与和配合犬驱虫工作，做到“犬犬投药、月月驱虫”。采取多种方法控制并减少无主犬数量，每月定期在无主犬聚集的场所或经常出没的区域投放驱虫药饵。同时鼓励捕杀无主犬；三是做好动物及其产品检疫监管工作。在包虫病流行区，按照有关规定对调运动物及其产品进行包虫病检疫监管。

2.防制中间宿主。 强化家畜屠宰管理，在专业屠宰场点进行屠宰，做好病变脏器的无害化处理工作，不用病变脏器喂犬。强化家畜免疫工作，每年对当年新生存栏家畜进行疫苗接种，以后对免疫家畜每年进行1次强化免疫。

3.加强饲养管理。不到污染的草地上放牧，保障定居点农牧民及家畜饮用水安全，有条件的地区供水到户，条件尚不具备的地区供水到集中供水点。

4.加强个人防护。培养“饭前便后要洗手、远离虫卵不玩狗”的良好习惯，驱虫时防止被犬咬伤。

包虫病是影响兽医公共卫生安全的重要传染病，除做好上述技术工作外，最重要的是加强政府领导，健全工作机制，增加政府投入，加强能力建设，提高防治水平；同时特别要强调多部门合作，特别是与卫生部门、公安部门的协作；宣传工作也很重要，要按照逐级分类培训的原则，开展包虫病防治知识和技能培训，提高包虫病防治人员的业务水平，向群众普及健康知识。