开展“优质护理示范工程”活动的几点做法

王 辉

总后卫生部组织全军医院开展优质护理服务示范工程，要求医院全面落实基础护理，为伤病员提供高水平护理服务、健康教育和康复指导，实施整体护理。为了更好的满足住院患者及其家属的特殊要求，减轻患者家属负担，夯实基础护理，丰富护理内涵，为患者提供安全、优质、满意的护理服务，现将笔者所在科开展优质护理示范工程体会总结如下。

1 干部病房的特点

1.1 高龄居多，危重及卧床多，病种复杂，住院时间长，护理难度大 笔者所在科收治的80%的患者均在70岁以上，以神经系统疾病为主,兼治呼吸系统、内分泌系统、心血管等慢性疾病，病种复杂，住院时间长，脑血管疾病致残率较高，昏迷、瘫痪、植物状态的患者长期卧床较多，多种疾病、多个系统受损并存，病情不稳定，护理工作量大，尤其基础护理工作在老年患者护理中占有较大比例。每日为患者翻身、叩背、口腔护理、留置胃管者鼻饲、留置导尿者进行会阴护理及膀胱冲洗等以预防和杜绝压疮、肺部感染、口腔并发症、误吸、泌尿系统感染的发生，均是护士琐碎而繁重的工作内容。

1.2 老干部心理变化突出心理需求高 老年人不仅生理上发生一系列变化，心理变化也突出，随着机体各种功能的减退，感觉障碍明显加重，也直接影响到患者的心理活动，特别是离退休老干部，多年从事领导工作，一旦因疾病缠身住进医院，就要接受医护人员的治疗护理，由领导者变为服从者，因而产生失落感、怀旧感、孤独感、心情忧郁。有的老年人长期独居，易形成孤僻、挑剔、易激怒的性格，希望能得到更多的关心、照顾与尊重。

1.3 “四不清”的老年患者障碍多，护理工作更多体现细致、耐心 由于老年人思维慢、健忘、语言表达及听力障碍，许多患者不愿意说话或不主动交流，导致护患沟通障碍。神经系统疾病患者常见四不清即：说不清、听不清、记不清、看不清，护士与这些患者交流困难，易引发误解与矛盾，针对老年患者反应迟钝、动作不协调、健忘等特点，要求老干部病房护理工作突出细致特点。

1.4 在职领导干部护理需求高,需要更多体现温馨的人文服务 在职领导干部身居要职，文化层次较高，生病住院随从人员前呼后拥，有的护士易胆怯、畏惧。因此，护士需要具备较高的操作技术、人文知识及心理素质。护士的一言一行在很大程度上体现了医院的形象。

1.5 干部病房潜在一定的法律问题,护士需要具备相关的法律知识 老年患者多合并多系统疾病，病情复杂多变，老年人活动不灵、感知觉减退，易发生跌倒、坠床、烫伤、冻伤、走失等意外；机体代谢缓慢，心肺功能不全,易出现药物不良反应。因此,护士需要具备扎实的专业知识、丰富的临床经验，对疾病观察要全面有预见性。

2 开展“优质护理服务示范工程”活动的内容

自开展“优质护理示范工程”活动以来，笔者所在科坚决落实医院提倡的一种精神、贯穿四个精心、叫响一个口号、培养一种作风，达到五个满意，并根据笔者所在科护理特点提出许多相应的护理对策、措施，及护理特色服务内容，应重点做好以下几项工作：

2.1 健全规章制度，明确岗位职责 一是进一步完善临床护理工作规章制度、专科疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。二是健全和完善护理岗位责任制，明确各级各类护士职责和工作标准及临床护理职业行为。如护理工作按流程、危重患者标识全、交接班养成看板式管理、病房管理实行“5S”管理模式。三是建立组长负责制，弹性排班，一切以患者为中心，按护士年资排班，切实将危重患者能够划分到高年资的护理组分管，从而可大大提高患者生还率，降低患者病死率，提升医院的治愈率，打响医院的护理品牌效应。四是完善护士绩效考核制度。

2.2 落实基础护理，改善护理服务 一是明确并落实护士应当负责的基础护理项目及工作规范。二是明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准，分级护理的服务内涵、服务项目；为伤病员提供满意的服务。三是科室自制实物教学图版：文图并茂的解剖图、、操作流程及护具，不仅激发了护士们的训练兴趣，而且更易于理解和掌握曾级枯燥的技能训练，大大提高了临床护士技能水平，为患者提供更精湛的护理技能。

3 充实临床护士，优化人力配置

笔者所在科是全院干部病房唯一个没有护工的科室，全部护理工作均由护士完成，由原来的11名护士增加至15名护士，全部在临床一线，能够更好、更细致的为患者服务。护士实施分层管理，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配制方法，依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施护士人员弹性排班和调配。

4 强化质量管理，持续质量改进

一是完善临床护理质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，保证临床护理工作的落实。二是实行层次负责，护士长带领的质控小组要按层次对护士进行考核，考核结果作为护士个人和科室奖惩、评优的依据，持续改进护理质量。

“付出是满足，给予是快乐，追求完美服务；用我们优质的服务换患者满意的笑容，患者的健康是我们最大的快乐”。坚持护士围着患者转，增加护士与患者交流的时间。并采取分级管理、按级上岗、按岗施薪的措施，使科室护理质量得到明显提高，并得到住院首长高度赞扬，满意度大幅上升，患者问卷调查满意度均在99%～100%。更好的为伤病员提供安全、优质、满意的护理服务。