北京协和医院先天性脊柱侧弯合并脊髓纵裂一次矫形成功

本刊讯北京协和医院骨科联合麻醉科打破传统，改变过去将先天性脊柱侧弯合并脊髓纵裂患者分两次手术的做法。10 余年来，成功为124 位患者行一次性矫形手术，患者随访结果证实两次手术“合二为一”安全、有效。

先天性脊柱侧弯合并脊髓纵裂的外科治疗，是脊柱外科医生所面临的挑战性难题。欧美国家的传统观念及既往文献均认为，预防性切除骨性纵裂或松解膜性纵裂是治疗这类先天性脊柱侧弯的关键。因此，传统的手术分为两个部分，由神经外科打开椎板，行后路纵裂骨嵴或纤维膜切除松解。1～2 周后，脊柱外科医师进行脊柱侧弯矫形术。这种方法因需多次手术切除骨嵴、纤维膜，椎板切除植骨融合受到影响，术后存在出现截瘫等并发症的风险。1987 年，北京协和医院任玉珠教授联合中日友好医院，观察7 例先天性脊柱侧弯合并脊髓纵裂行传统手术后，逐渐加深了对该治疗方法的认识。

考虑到脊髓纵裂可能终身无症状，北京协和医院沈建雄教授等通过循证医学论证，在国际上最早提出，对未出现神经症状或神经症状稳定的患者，无需一律预防性切除骨嵴或纤维膜，可一次性行脊柱侧弯矫形手术。2000 年，北京协和医院骨科在对患者进行脊柱侧弯型、神经功能等详细术前评估的基础上，完成了第一例一次性脊柱侧弯矫形术。

该治疗术研究结果分别于2005年加拿大IMAST 会议、2008 年国际SICOT 会议和2010 年世界脊柱侧弯学会（SRS）年会上做大会发言，已被亚洲、欧美多数学者接受。